上消化道出血进行脾切除，主要原因包括脾功能亢进、肝硬化相关并发症、血液系统疾病、脾脏本身病变及某些特殊情况等。 1.脾功能亢进：脾功能亢进时，脾脏会破坏过多的血细胞，导致血小板减少，影响凝血功能，从而引发上消化道出血，此时切除脾脏可改善血小板数量和功能。 2.肝硬化相关并发症：肝硬化可导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血。脾切除能减少门静脉血流，降低出血风险。 3.血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜等，切除脾脏可能有助于缓解病情，减少出血。 4.脾脏本身病变：如脾脏肿瘤、脾脓肿等，严重时可能需要切除脾脏以治疗原发病，从而间接控制上消化道出血。 5.特殊情况：某些全身性疾病，如系统性红斑狼疮累及脾脏，也可能需要脾切除来控制病情和上消化道出血。 总之，上消化道出血时进行脾切除是综合考虑多种因素后的治疗选择，旨在控制出血、治疗原发疾病，改善患者的健康状况。但脾切除手术也有一定风险和并发症，需要严格评估和谨慎决策。

这里上消化道出血指的是食管胃底静脉出血引起的出血。门静脉高压情况下，门体静脉通过食管-胃底交通支建立侧支循环，导致食管胃底静脉曲张，同时伴有脾大、脾功能亢进，手术切除脾脏，可以减少门静脉总血流量，降低门静脉压力，同时彻底离断贲门周围血管，从而控制出血。