慢性萎缩性胃炎伴溃疡若不治疗，存在癌变风险。其与多种因素相关，如病情严重程度、个人体质、生活习惯、治疗依从性、幽门螺杆菌感染等。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1. 病情严重程度：溃疡面积大、深度深，胃黏膜损伤严重，癌变几率相对增加。
2. 个人体质：有些人的基因易感性较高，患病后癌变风险较大。
3. 生活习惯：长期吸烟、酗酒、饮食不规律、压力大等，会影响病情恢复，增加癌变可能。
4. 治疗依从性：不按时用药、不遵循医嘱调整生活方式，病情易恶化，癌变风险上升。
5. 幽门螺杆菌感染：若感染未得到有效控制，持续刺激胃黏膜，会加大癌变概率。
6. 其他因素：长期接触有害物质、患有其他慢性疾病等，也可能影响病情发展。
总之，慢性萎缩性胃炎伴溃疡患者应重视病情，积极治疗。改善生活习惯，定期复查胃镜和相关检查，以便及时发现病变并采取措施。治疗上可选用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等药物，但需遵医嘱用药。

您好，判断是否良恶性，一般根据临床症状的严重程度和进展的速度，最准确的方法是病理检查。如果是怀疑是恶性的，必要时手术治疗，配合生物治疗或是放化疗等。