血清总胆固醇 5.64mmol/L、甘油三脂 1.42mmol/L、高密度胆固醇 1.28mmol/L、低密度胆固醇 3.90mmol/L 时，不能简单地判断血脂是否正常，还需综合多种因素，如年龄、基础疾病、家族病史等。 1. 血脂指标标准：一般来说，总胆固醇合适水平应小于 5.2mmol/L，甘油三酯合适水平应小于 1.7mmol/L，高密度胆固醇不低于 1.04mmol/L，低密度胆固醇合适水平应小于 3.4mmol/L。但不同人群的标准有所差异。 2. 年龄因素：年轻人的血脂指标通常应更接近理想水平。随着年龄增长，血管老化，对血脂的容忍度可能稍高，但仍需控制在合理范围。 3. 基础疾病：若患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，对血脂的控制要求会更严格，以降低心血管疾病风险。 4. 家族病史：有家族性高脂血症病史的人群，即使当前血脂指标看似正常，也可能存在潜在风险。 5. 生活方式：长期不健康的生活方式，如高油高脂饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等，会影响血脂代谢，即便指标暂时正常，也需警惕。 综上所述，仅依据提供的血脂指标不能确切判断血脂是否正常。建议保持健康的生活方式，定期进行血脂检查，如有异常或存在心血管疾病风险因素，应及时就医，在医生指导下采取相应的治疗措施。