乳腺纤维瘤是否需要手术，不能仅依据瘤体的大小来决定，还需综合考虑瘤体生长速度、患者年龄、症状表现、是否有恶变倾向、患者心理因素等。 1. 瘤体大小：一般来说，直径大于 2 厘米的乳腺纤维瘤建议手术切除。但如果瘤体较小，但生长迅速，也需考虑手术。 2. 生长速度：如果在短时间内瘤体明显增大，即使直径小于 2 厘米，也应警惕恶变可能，需手术治疗。 3. 患者年龄：年轻患者，尤其是未婚未育者，瘤体较小时可先观察。但对于年龄较大，尤其是绝经后的患者，瘤体存在恶变风险相对较高，手术指征可能放宽。 4. 症状表现：若瘤体引起明显疼痛、乳头溢液等症状，影响患者生活质量，也应考虑手术。 5. 恶变倾向：通过检查如乳腺超声、钼靶等，发现有恶变倾向的特征，如边界不清、形态不规则、血流丰富等，不论大小均应手术。 6. 患者心理因素：部分患者因瘤体存在而产生较大心理压力，强烈要求手术，也可进行手术治疗。 总之，乳腺纤维瘤的手术决策是一个综合考量的过程，患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择合适的治疗方案。

建议在瘤体达到2公分以上的情况下，如果条件允许，可以选择手术。乳腺纤维腺瘤一旦形成，尤其经过B超检查，显示存在完整的包膜，那么，单纯依靠药物难以解决问题。而且，调整内分泌药物将给患者带来很大的副作用，进一步导致内分泌紊乱。目前业界较一致的观点是，唯手术切除才能完全消灭乳腺纤维瘤。