吞咽困难不一定是由食道癌引起的，还可能与多种因素有关，如咽喉疾病、食管疾病、神经系统疾病、全身性疾病以及心理因素等。 1. 咽喉疾病：例如咽炎、扁桃体炎等，炎症刺激可导致咽喉部肿胀、疼痛，影响吞咽。 2. 食管疾病：除食道癌外，食管狭窄、食管痉挛、食管炎也会造成吞咽困难。 3. 神经系统疾病：像脑血管疾病导致的神经功能障碍，影响吞咽肌肉的协调运动。 4. 全身性疾病：如重症肌无力，肌肉无力可累及吞咽相关肌肉。 5. 心理因素：过度紧张、焦虑时，可能出现吞咽困难的感觉。 总之，吞咽困难的原因较为复杂。如果出现吞咽困难的症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如喉镜、胃镜、食管造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

有吞咽困难的症状不一定是食管癌，但是吞咽困难是食管癌最常见的一种症状。所以一旦出现吞咽困难且较为严重的，最好及早到医院检查，明确是否因为食管癌所致。食管癌早期可无症状，部分患者有食管内异物感，或食物通过时缓慢或有梗噎感，也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。