小便不通畅可能由多种原因引起，如泌尿系统梗阻、神经源性膀胱、泌尿系统炎症、药物副作用、前列腺增生等。 1.泌尿系统梗阻：结石、肿瘤等阻塞尿路，导致尿液排出受阻。例如输尿管结石，可引起剧烈疼痛和肾积水。 2.神经源性膀胱：神经系统疾病如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，影响膀胱的神经支配，导致排尿功能障碍。 3.泌尿系统炎症：尿道炎、膀胱炎等炎症刺激，引起尿道或膀胱痉挛，影响排尿。常见症状有尿频、尿急、尿痛。 4.药物副作用：某些药物如抗组胺药、抗胆碱能药等，可能会抑制膀胱收缩，导致排尿困难。 5.前列腺增生：多见于中老年男性，增生的前列腺组织压迫尿道，造成排尿不畅，甚至尿潴留。 总之，小便不通畅的原因较为复杂。一旦出现这种情况，应及时就医，进行相关检查如泌尿系统超声、尿液分析等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

正常人小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦的气化主要又依赖肺脾肾三髒来维持，所以本病除与肾有密切关系外，还常常与肺、脾、三焦有关。主要病因有湿热蕴结、肺热气壅、脾气不升、肾元亏虚、肝郁气滞、尿络阻塞。故癃闭亦有虚实之分。