部分大肠癌患者不用化疗，可能是因为肿瘤早期、患者身体状况差、肿瘤对化疗不敏感、手术切除彻底、患者个人意愿等。 1.早期肿瘤：大肠癌早期，癌细胞未扩散，通过手术能完全切除肿瘤，术后复发风险低，可不化疗。 2.身体状况差：患者本身有严重的基础疾病，如心肺功能不全、肝肾功能障碍等，无法耐受化疗的副作用。 3.肿瘤不敏感：某些大肠癌的病理类型对化疗药物反应不佳，化疗效果有限，此时化疗可能意义不大。 4.手术切除彻底：手术将肿瘤及可能转移的组织完全清除，经评估复发风险极小，可不化疗。 5.患者个人意愿：患者综合考虑自身情况，拒绝化疗，医生也会尊重其选择。 总之，大肠癌患者是否需要化疗，需要综合多方面因素来决定。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。

大肠癌术后需不需要化疗，要依据病情来定夺。大肠癌在临床上有个Dukes分期，即分为A、B、C、D四期。其中，A期是指癌组织侵入大肠的黏膜下层或肌层，但还没穿透肌层。B期则是指癌组织已穿透肌层，扩延到肠周围组织。而C期除有上述改变外，已发生淋巴结转移。D期是指发生远处转移。　　一般来说，A期和B期的病人通过单纯的手术治疗，5年的生存率可以达到80%~90%，而这时即使追加化疗，也很难使生存率进一步提高，所以这些病人没有必要进行术后化疗。但如果是B期以后，已经出现淋巴结转移或远处转移的病人，则要追加化疗，这样才能降低术后肿瘤复发和进一步转移。