小腹疼痛难忍且有尿意却排不出尿，可能由泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病、腹部肿瘤、神经源性膀胱等因素引起。 1.泌尿系统感染：细菌侵袭尿路引发炎症，导致尿路黏膜充血水肿，影响尿液排出。常见致病菌有大肠杆菌等。治疗以抗感染为主，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.尿路结石：结石梗阻尿路，使尿液排出受阻。小结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大结石可能需体外冲击波碎石或手术治疗。 3.前列腺疾病：如前列腺增生，增生组织压迫尿道，造成排尿困难。治疗包括药物治疗，如坦索罗辛、非那雄胺，严重时需手术。 4.腹部肿瘤：肿瘤压迫泌尿系统，影响正常排尿功能。需明确肿瘤性质和位置，采取手术、放疗、化疗等综合治疗。 5.神经源性膀胱：神经系统病变导致膀胱功能障碍。治疗方法包括药物治疗、膀胱训练、间歇导尿等。 出现小腹疼痛伴排尿困难应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，明确病因后进行针对性治疗。同时，日常生活中要注意多饮水，避免憋尿。

患者的情况，考虑为泌尿系统感染、结石等因素，可以行彩超检查，饮食要以清淡为主，不可以吃刺激性食物，以免不利于恢复。

小腹疼痛难忍，有尿意，但排不出考虑还是尿急尿痛。需要遵医嘱化验尿常规或者彩超检查。有泌尿系统感染服用头孢菌素抗生素或者三金片和多喝白开水。注意卫生很重要。