牙龈肿痛并伴有化脓现象，可能是由智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周脓肿、急性龈乳头炎、牙龈创伤等原因引起。 1.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，可导致牙龈肿痛化脓。治疗常需局部冲洗，如用 3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，口服甲硝唑、阿莫西林等药物。 2.牙周脓肿：牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后形成的局限性化脓性炎症。需进行牙周基础治疗，如洁治、刮治，必要时切开引流，同时服用头孢呋辛酯、罗红霉素等。 3.根尖周脓肿：多由牙髓病发展而来，炎症渗出物在根尖周围组织聚集，形成脓肿。通常要进行根管治疗，配合使用人工牛黄甲硝唑等药物。 4.急性龈乳头炎：食物嵌塞、不良修复体等刺激龈乳头，引发急性炎症。去除局部刺激因素是关键，可局部应用碘甘油，口服替硝唑等。 5.牙龈创伤：外力损伤牙龈，导致局部感染化脓。需清洁伤口，去除异物，使用抗生素预防感染，如克林霉素。 出现牙龈肿痛化脓应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯。

最后面的牙龈肿痛，并伴有化脓现象考虑还是龋齿或者智齿 。这个情况下需要遵医嘱服用药物人工牛黄甲硝唑或者头孢菌素抗生素。注意卫生很重要。

牙龈有肿痛感，考虑为牙龈炎、牙周炎，可以使用漱口水，口服消炎药，要保持口腔内的清洁卫生，多喝水，饮食要以清淡为主，不可以吃刺激性食物，以免不利于恢复。