四个月没来月经且子宫内膜 13mm，可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、精神因素、其他妇科疾病等原因导致。调理方法包括药物治疗、生活方式调整等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可影响月经。需检查激素六项，明确具体激素异常情况，针对性补充或调节激素，常用药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。 2.多囊卵巢综合征：常见症状为月经稀发、闭经等。可通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，以及改善生活方式来调理。 3.宫腔粘连：多因宫腔操作损伤子宫内膜导致。轻度粘连可通过药物如戊酸雌二醇片促进内膜修复，严重者可能需手术分离粘连。 4.精神因素：长期精神紧张、压力大等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。要注意缓解压力，保持心情舒畅。 5.其他妇科疾病：如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等也可能引起。需进一步检查，明确诊断后采取相应治疗，如子宫内膜息肉可行宫腔镜手术切除。 总之，四个月没来月经需要重视，应及时到正规医院妇科就诊，查明原因后进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，有助于月经恢复正常。

子宫内膜增厚一般是激素失调，或息肉，肌瘤等引起的可能，可以做诊刮术送检子宫内膜。或者吃药经期调理，比如吃孕酮片等

从这个检查来看，子宫内膜厚度是稍偏厚了，暂不需要清宫手术的。可以先服用催经用药，看能否推动正常的月经来潮，从年龄上讲，也不排除是绝经的前兆，才会引起月经不调的