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回答1
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张润 主治医师
南方医科大学珠江医院
三级甲等
神经外科研究所
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您好,保胆取石术是指胆囊结石的一种保守治疗,胆囊的病变比较轻微不必要切除,是保留胆囊功能的,一般情况下结石是能取干净的,术后也会及时的彩超检查,无需担心,假如胆囊炎症较重,胆囊壁毛糙增粗的最好是胆囊切除术,建议平时少吃辛辣刺激性食物,低脂饮食。
2018-12-21 15:49
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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在正常人群中,遭受意外事故的打击的人有很多,但人们并没有普遍的发生神经衰弱,因此,精神因素并不是引起神经衰弱的唯一因素,因为这些因素能否引起强烈而持久的情感体验,进而导致发病,在很大程度上与个体素质,包括遗传因素、后天形成的个性心理特征和生理特征、以及受世界观支配的认识事物的态度等有关。临床上所见到的多数神经衰弱者的个性都具有下面某些特点:或偏于胆怯、自卑、敏感、多疑、依赖性强,缺乏自信心;或偏于主观、任性、急躁、好强、自制力差。一个具有明显易感素质的人,尽管是来自外界一般的别人也可遇到的精神因素刺激,也可诱发神经衰弱。感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病之后过度疲劳或营养不良、分娩、大量失血等,均削弱神经系统的功能,为某些神经衰弱的发生和发展提供了有利条件。任何人在其一生中都可能因为工作繁忙、思想紧张、感冒发热或者其他的原因出现几次头痛、头昏、失眠、多梦、疲倦、无力等症状,但大多数人不担心。另有些人对自己健康过分注意,遇到上述不适症状就自我暗示患了神经衰弱。又如遗精,本来是青年男性经常发生的事,是一种正常的生理现象,但是有些人错误地认为遗精就会“肾亏”,造成身体虚弱。有的青年偶有手淫、遗精,精神上很紧张,结婚后因过分紧张,又可能有阳痿、早泄,这样更认为自己是患了“性神经衰弱”。诸如此类的情况,都是自我暗示的结果。从以上可以看出,精神创伤,易感素质是神经衰弱发病的决定因素;有时暗示和自我暗示,也起一定的作用;至于躯体疾病,则为一种发病的附加因素或诱因。神经衰弱的形成,既然是由于复合因素所致,所以每一位医生或患者,应该找出得病的主因,结合其具体情况,积极地纠正或解决主要的、基本的致病原因,然后才能事半功倍的治愈神经衰弱。神经衰弱的症状繁多,几乎涉及人身的所有器官和系统。主要有以下临床表现:
2016-08-08 12:05
(1)精神疲劳:这类患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉强工作,晚上反觉精神好一点,脑子也相对清醒些,平时稍做点脑力或体力劳动就觉疲劳不堪。自觉注意力不集中,记忆减退。特别对人名、地名、数字更难记住,但对自己的疾病发展经过、对给自己诊过病的医生则记得清清楚楚。
(2)神经过敏:外界一点小刺激就引起患者的烦躁和不安,他们怕吵、怕光、怕气味等。情绪不稳,易发脾气,遇到小事就兴奋激动起来,但很快就疲劳乏力。
(3)头部不适:是神经衰弱患者最常见的症状之一,80%以上的病人有以上症状。自觉头脑不清爽,头重脚轻,昏胀,头有压迫紧缩感等,头痛多在工作、脑力劳动、开会、阅读以及不愉快、遇到一点困难、紧张、心烦焦急时加剧,但尚能坚持必要的工作,也不会痛到不能忍受的程度。
(4)睡眠障碍:失眠较多见,致使患者为此而痛苦和焦虑。他们睡到床上就恐惧紧张,深怕睡不好,结果是越想越睡不着。每当夜深人静时,患者躺在床上胡思乱想,焦虑不安,如此反复,形成了恶性循环。入睡困难仅仅是失眠的一种表现形式,常见的还有多梦,易惊醒,早醒和夜间不眠。部分患者自述整夜未眠,但与其同室的人却听他一夜鼾声如雷,这可能是由于患者睡眠时多梦,自觉睡的不沉而产生精神性失眠。
(5)自疑有病:神经衰弱的症状表现在各个系统,有的心慌、心跳,即认为是患了心脏病;有的脸色发红,发热感即认为是患了肺结核;胃部不适,不愿吃饭即认为是患了胃病或胃癌;表现在泌尿系统、生殖系统方面的症状有小便次数增多,有的遗精、早泄,女性患者常有月经不调等。治疗神经衰弱的药物、物理疗法有很多,临床使用中可根据病情选用其中的一二种。
(1)胰岛素低血糖疗法:应用此疗法后,患者自觉症状改善很快,尤其是对于消化系统的症状、衰弱状态、睡眠障碍和焦虑情绪的患者疗效较好。方法是每晨空腹,皮下注射4~20单位的胰岛素,以达低血糖为度,
3~4小时后口服糖水终止治疗。每周6次,
30~40次为一个疗程。
(2)针灸和中药:可应用一般的针疗、耳针、梅花针和中草药治疗,如养血安神丸,酸枣仁汤等。
(3)抗焦虑药:对失眠者,可交替应用以下安眠剂,佳乐定0.4~0.8mg,或氯硝安定2~4mg,每晚睡前服。
(4)其他:对植物神经功能紊乱者,可应用谷维素10~20mg,每日3次。
恒温水浴对促进睡眠疗效很好,轻微的体力劳动或体育疗法,气功和太极拳均是有效的。神经衰弱的本质是一种功能性疾病,所以是可以治好的。有人认为患了神经衰弱就得休息疗养。刚入院治疗时见效,但是再往下住,症状又全部出现,仍觉四肢无力,头痛,失眠等。在休养过程中,有的为了保护脑子而不敢看书报,实际不然,脑子不用会渐渐的废退,不但不能因休养使其精神健康起来,反而会使自己的工作能力逐渐下降。神经衰弱治疗应以心理治疗为主,同时辅以药物、物理疗法。
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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(一)治疗 多数患者自认为“衰弱”于是力求进补但疗效不佳我们从选择性疲劳这个特征出发主张用心理治疗主要调整情绪力争心态平衡加之体育锻炼理疗有时可收到一定的疗效
2016-08-08 12:11
1.心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法常用的有以下几种:
(1)集体心理治疗:以10~20名患者为一组由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识包括病因发病机制临床表现病程诊断和治疗让患者对本病有充分了解从而能分析自己起病的原因并寻求对策消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理减轻焦虑和烦恼打破恶性循环详细讲解本病的治疗方法要求患者主动配合充分发挥治疗的作用如果有已经治愈的患者参加讨论现身说法效果更佳
(2)小组治疗:以5~6名患者为一组医生引导患者分析各自的病情从而达到相互启发消除疑虑明确各自努力的方向如果有已经治愈的患者参加讨论现身说法效果更佳
(3)个别心理治疗:在集体讲解和小组讨论的基础上再针对个别患者的具体情况进行心理辅导启发和帮助患者寻求解决疑难摆脱困境的途径和方法
(4)森田疗法:主张顺应自然是治疗神经衰弱行之有效的方法之一注意养成起居定时工作学习有计划劳逸结合的生活习惯也有助于恢复
(5)支持性心理治疗:通过解释疏导使病人提高对本病的认识转移对自身疾病的注意力增加自信心
(6)行为治疗:自我放松训练对于紧张症状明显伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效必要时配合生物反馈治疗
2.药物治疗
(1)抗焦虑药物:常用苯二氮卓类可选用:地西泮(安定)
2.5~5.0mg氯氮卓(利眠宁)
10~20mg艾司唑仑(舒乐安定)
1~2mg羟嗪(安泰乐)
25~50mg阿普唑仑0.4~0.8mg劳拉西泮(氯羟安定)
1~2mg等3次/d连服1~2周可帮助患者改善焦虑紧张和睡眠障碍
(2)镇静催眠药物:睡眠障碍明显者可选用:三唑仑0.25~0.5mg硝西泮5~10mg艾司唑仑1~2mg或氯硝西泮2~4mg每晚睡前服连服1~2周为了避免产生药物依赖这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用
(3)β受体阻滞剂:交感神经功能亢进如紧张心悸震颤多汗等症状明显者可试用普萘洛尔(心得安)
10~20mg3次/d可有一定效果
(4)三环类药物:焦虑和抑郁情绪混合存在且有早醒者可选用多塞平(多虑平)或阿米替林25~50mg睡前服1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪延长睡眠时间多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物以低剂量为宜 抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用应尽量避免用于神经衰弱的治疗
3.胰岛素低血糖治疗对衰弱症状和消化功能障碍以及焦虑消瘦的患者,有强壮和改善营养状况增进整体功能恢复的效果可每天早晨空腹肌注胰岛素4~20单位出现明显低血糖反应3~4h后再口服50%蔗糖液或静注50%葡萄糖液50~60ml结束治疗每周治疗6次30~40次为一疗程
4.医疗体育和理疗体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好的效果配合气功太极拳瑜伽等民间健身术水疗以及其他物理疗法有一定辅助疗效目前在临床亦有应用保健气功头昏紧张性疼痛等症状可进行脑功能保健治疗电磁疗法光电子治疗等物理治疗
5.中医中药包括中药针灸推拿按摩等宜在辨证施治的基础上选择方剂或穴位对改善症状消除疲劳增进睡眠促进恢复有较好效果
6.生物反馈疗法和音乐疗法对减轻焦虑和紧张性疼痛消除疲劳性症状有良好作用可配合以上治疗进行
7.生活安排应养成起居有定时工作学习有计划劳逸结合有张有弛的生活习惯保持正常的紧张对提高学习和工作效率是必要的长期休息生活缺乏目标对健康的恢复不利
8.综合疗法1958年北京医科大学精神病学教研组等单位以心理治疗为主导结合药物和物理治疗创用了综合疗法以4周为一疗程共治疗神经衰弱2000例基本痊愈者达60%以上;数年后随访疗效稳定者在87%以上其后这一疗法在国内被广泛采用也都取得良好的效果是治疗神经衰弱较好的方法
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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神经衰弱”直译为“神经的虚弱”。神经衰弱名称是美国的格·姆·比尔德首先提出来的,他认为神经衰弱是与神经系统器质性疾患不同的一种功能性疾病,患者大都具有神经质素质。目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。学生中,由于学习压力大,起居不正常,也可能出现神经衰弱症状。需要改善睡眠、注意调养。目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,是灵活性的过度紧张。人们若遇某些意外不幸事故,或受到不正确的指责、诽谤,突然遇到某种难以解决的问题,以及面临着某些未曾预期的紧急情况等强大的刺激,无疑都会引起情绪上的苦闷、忧虑和不能承担的精神负担,这些思想上的长期紧张和矛盾等,都可促使高级神经活动的过度紧张导致神经衰弱。临床上常常不是在严重的精神创伤遭遇后立即发病,而是在经过一段时间后,环境条件已好转,创伤早已成为过去的情况下才发病。这是由于在严重精神创伤的情况下,神经系统动员了一切内部力量来应付这个刺激,控制住这种反应,当“危险的”、“可怕的”情况过去之后,神经反应反而脱离大脑皮层的正常控制而出现神经衰弱。
2016-08-08 12:18
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,神经衰弱指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症,以精神易兴奋却又易疲劳为特征,表现为紧张,烦恼,易激惹等情感症状,及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状.神经衰弱,多是因为患者的神经活动遭受急性的或慢性的刺激而处于持续的和过度的紧张状态所导致的。建议你到医院神经科进行检查,对症治疗,祝你早日康复。通过改善环境,减少刺激,学会放松自己,改善睡眠环境,泡热水澡等方式进行调理.
2016-08-08 12:26
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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医生建议:神经衰弱建议你平时适当的运动增强体质,多户外活动舒缓压力,作息规律,少熬夜,睡前可以泡下热水脚,服用安神补脑液调理
2016-08-08 12:33
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