23 岁出现贫血且脾胃不好的情况，能否同时服用琥珀酸亚铁、人参归脾丸、补中益气丸，需要综合考虑药物相互作用、个人体质、贫血类型、脾胃不好的程度等。一般来说，在医生指导下合理用药是可行的，但也可能存在特殊情况。 1. 药物相互作用：琥珀酸亚铁主要用于补充铁元素，改善缺铁性贫血。人参归脾丸有益气补血、健脾养心的作用，补中益气丸能补中益气、升阳举陷。这三种药物的作用机制不同，理论上没有明显冲突。 2. 个人体质差异：每个人对药物的反应不同，有些人可能会对其中某种药物过敏或不耐受。 3. 贫血类型：贫血有多种类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。如果不是缺铁性贫血，单纯服用琥珀酸亚铁可能效果不佳。 4. 脾胃不好的程度：脾胃功能较弱可能影响药物的吸收和代谢，严重时可能需要先调理脾胃再用药。 5. 用药注意事项：服用这些药物期间，要避免食用影响药效的食物，如浓茶、咖啡等。 总之，对于 23 岁贫血且脾胃不好的患者，是否能同时服用这三种药物，建议先咨询医生，进行相关检查，明确贫血原因和脾胃状况，在医生的指导下用药，以确保治疗效果和安全性。

医生建议：脾胃虚弱是要分型的，不能乱用药，脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。对于脾胃气虚者可服用参苓白术散，对于脾阳虚可用附子理中丸，胃阴虚成药较少，可汤药调理。