大声说话就难受、想吐并吐血痰，可能是由咽喉炎症、肺部疾病、消化道问题、心血管疾病或血液系统疾病等引起。 1.咽喉炎症：比如急性咽炎、慢性咽炎等。炎症刺激会导致咽喉部黏膜充血、水肿，大声说话时加重刺激，可能引起不适和少量出血。治疗上可使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，配合含片如西瓜霜含片。 2.肺部疾病：像肺炎、肺结核等。肺部感染或结核菌侵袭导致肺部组织受损，出现咳嗽、咯血，大声说话可能使症状更明显。治疗需根据具体病因，如肺炎使用抗生素如左氧氟沙星，肺结核使用抗结核药物如异烟肼、利福平。 3.消化道问题：胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。消化道出血可能反流至口腔，大声说话时腹压增加可能促使出血。治疗包括使用奥美拉唑等抑制胃酸药物，严重时可能需要手术。 4.心血管疾病：如高血压性心脏病。血压过高影响心脏功能，导致肺循环淤血，可能出现咯血。治疗重点是控制血压，常用硝苯地平、卡托普利等降压药。 5.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等。凝血功能障碍易导致出血，大声说话只是诱因之一。治疗需针对具体疾病，如免疫性血小板减少性紫癜可能使用糖皮质激素。 出现大声说话难受、想吐并吐血痰的症状，应引起重视，及时到正规医院进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。

如果是呕出的应该是消化道出血可能非常大的啊.建议尽快住院治疗,需要止血治疗和保护胃粘膜治疗啊,严重的需要输血治疗.如果是咳嗽出来的建议检查是否是有肺结核,咽喉炎和支气管扩张伴咯血。

医生建议：你好！你这个多半还是考虑肺结核等情况。建议到正规医院专科进行系统检查，根据检查结果再判断一下病情，之后在医生的指导下用药。没有确诊前不要擅自用药,要多休息,避免劳累.要多喝水,多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，忌暴饮暴食或大量饮酒、浓茶、咖啡等。平时应适当锻炼，增强抵抗力。祝早日康复。