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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起; (一)习惯性便秘 病史中一般有偏食不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯厕所不方便或工作环境对排便不便情绪紧张对习惯性便秘也有影响体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘 (二)肠易激综合征 肠易激综合征临床上有三种表现类型:①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有:①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心腹胀腰 背酸痛软弱无力头晕心悸等症状 诊断要点:①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便 (三)泻药性肠病 泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病 诊断要点:①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史;②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病 (四)大肠癌 大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l/3以上在直肠2/3的癌肿在直肠和乙状结肠 1主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和 肛门指检有时可触及肿物 2诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段 (五)巨结肠 巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘可发生于任何年龄可为先天性或后天获得性的中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症常见的有以下几种类型: 1先天性巨结肠是一种肠道的先天性发育异常是由于神经节缺如造成故又称神经节缺如性巨结肠见于幼婴男性多于女性 有家族性 (1)主要临床表现:①显著的鼓肠无结肠运动;②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良;③轻者症状不明显可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常直肠壶腹部无积“粪 (2)诊断依据:①有上述临床表现;②肛门指检直肠壶腹部无积粪;③x线腹平片可见扩张的结肠钡剂灌肠在直肠乙状结肠区域有狭窄段其上端结肠显著扩张积粪;④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞 2慢性特发性巨结肠常在年长儿童起病或发生于60岁以上的老年人病因不明患者常由于习惯性便秘出现性格改变及便失禁(所谓的矛盾性腹泻) 诊断依据:①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”;②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便;③X线腹平片老年患者整个结肠扩张右半结肠有气体和粪便相混;儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便无狭窄段;④活检神经节正常 3身心性或心理性巨结肠本病常与身心异常神经官能症或精神病有关有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为便意迫切感受到抑制一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅否则就感到全身不适坐立不安长期服用蒽类(anthracene)结肠刺激剂(番泻叶波希鼠李皮芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张精神分裂症或抑郁症患者常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡常用鹰臻类和安定可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘 诊断依据:①具有重要意义的病史临床上有便秘及腹胀;②X线检查有结肠扩张;③能除外肠道的器质性疾病 4继发性巨结肠中南美洲的(hagas病)可破坏结肠神经节引起巨结肠严重的神经系统疾病如大脑萎缩脊髓损伤或帕金森病(Parkinson)可引起巨结肠甲状腺功能减退症和浸润性疾病如淀粉样变性系统性硬化症均可减少结肠运动引起巨结肠 诊断主要是找出原发病 5中毒性巨结肠为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症容易合并肠穿孔 (1)临床特点:①发病急有高热及严重的中毒症状;②有鼓肠及腹部压痛;③白细胞计数增高可有低蛋白血症和电解质紊乱 (2)诊断依据:①上述病史及临床表现;②x线腹平片显示结肠增宽胀气 6其他原因引起的便秘急性便秘多见她梗阻腹部手术后的肠粘连中毒性巨结肠急性腹膜炎肠套叠等 便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻铅中毒血叶林病等 常见饮食疗法 (1)蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜,甘蔗汁各l杯,拌匀,每日早晚空腹饮.适用于热秘. (2)黄芪玉竹煲兔肉:黄芪,玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟,盐调味服食.适用于气虚便秘. (3)首乌红枣粥:何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克.先将何首乌水煎取药汁,再与红枣,粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食.适用于血虚便燥. (4)芝麻核桃粉:黑芝麻,核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内.每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服.适用于阳虚冷秘. (5)鸡薯羹:鲜白毛鸡矢藤15克~30克,白芯番薯200克(切细),煎水,加适量片糖服用. (6)黄芪笋鱼汤:黄芪10克~20克,党参15克~30克,黑芝麻12克~24克(布裹),玉竹15克~30克,陈皮5克,笋壳鱼100克~150克,煲汤.适用鱼气虚便燥,津液不足之便秘. (7)将橘皮洗净:切细丝,加白糖,蜂蜜适量,煮沸,冷却,每次1汤匙,每日服3次,可治便秘,经常喝点蜂蜜水,也可解除便秘之苦.
2016-08-05 20:43
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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早晨空腹喝300毫升开水,因为经过一晚上的消化吸收,代谢废物积存在体内,早晨排出有利清理肠胃. 便秘是因为粪便在大肠内停留时间过长,其所含水分被大量吸收,使大便变得难以排出.要排便通畅,就要使肠腔内有充足能使大便软化的水分,因此,喝水应该讲究技巧,如果小口小口地喝水,水流速度慢,水很容易在胃里被吸收,产生小便.可见,便秘的人喝水最好是大口大口地喝(即喝满口),吞咽动作快一些,这样,水能够尽快地到达结肠,同时刺激肠蠕动,改善便秘的症状.积极查找原因,可以适量应用泻药,1食物纤维素包括蔬菜,水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物如甲基纤维素,羧甲基纤维素等不被肠道吸收,增加肠内容积并保持粪便湿软,有良好通便作用.可防治功能性便秘.2液体石蜡(liquid paraffin)为矿物油,不被肠道消化吸收,产生滑润肠壁和软化粪便的作用,使粪便易于排出.饮食禁忌禁忌烟酒,以及辛辣的食物等,因为这些食物对通便不利
2016-08-05 20:50
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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医生建议:你好!根据你的情况建议你使用麻仁丸主要原料是火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、姜厚朴、炒白芍。辅料为蜂蜜。主要作用是润肠通便。用于肠热津亏所致的便秘,症见大便干结难下、腹部胀满不舒;习惯性便秘见上述证候者。适宜用于肠热津亏所致的便秘,症见大便干结难下、腹部胀满不舒;习惯性便秘见上述证候者。用法用量是口服。水蜜丸一次9克,一日1~2次。如果三天后症状没改善建议你到医院就诊,希望这些能帮助到你,祝你妻子早日康复!
2016-08-05 20:57
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回答4
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好便秘是一种症状,您的便秘可以采用无副作用的中药来调理.导致便秘的原因很多,可能是内分泌失调,也可能是肠胃有问题.长期便秘会让您的身体里积累很多毒素,不利于身体健康,也会影响您的心情.所以建议,如果您是经常性便秘,请到医院检查,找出原因,对症下药治疗.预祝您早日健康!
2016-08-05 21:05
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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便秘有很多原因,比如胃肠炎,胃肠动力减弱,直肠前后突,直肠狭窄等.要查明原因对症治疗,疾病才会好.建议在医生的指导下服用中药进行治疗!平时当注意饮食规律,生活规律!
2016-08-05 21:12
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