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回答1
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吴礼浩 主任医师
广东药科大学附属第一医院
三级甲等
消化内科
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诊断检查病史与体检45岁以上慢性持续性粪便潜血试验阳性，伴缺铁性贫血、持续上腹部不适、疼痛、厌食消瘦，应警惕胃癌可能性。50岁以上原因不明的肠梗阻及便血，应考虑肠道恶性肿瘤。既往肝癌病史，突发呕血、黑便、外周循环功能衰竭.应考虑肝癌破裂出血。临床体征注意全身感染、中毒症状及体征.有无贫血及休克体征。仔细检查面部皮肤及眼、口腔黏膜有无毛细血管扩张、出血点、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表现等。腹部检查至为重要。注意有无腹胀、压痛、腹膜刺激征、肠鸣音亢进及腹部肿块等。肛门及直肠指诊有无肛裂、息肉及肿物等。出血严重程度的估计和周围循环状态的判断临床对出血精确估计比较困难。每日出血量5～10ml时，粪便潜血试验可呈现阳性。每日出血量达50～100ml以上时，_可出现黑便。胃内积血量250～300ml时，可引起呕血。一次出血量超过500ml，失血速度又比较快时，患者可有头晕、乏、心动过速和血压降低等表现。严重出血者需3小时内输血超过1500ml，才能纠正其休克。持续性出血指24小时之内的2次胃镜所见出血均为活动性出血。
2016-07-13 15:05
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