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回答1
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何胜平 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
心血管外科
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主要疾病临床表现过敏性紫癜皮肤毛细血管最常受累，小动脉和静脉亦可受损，表现为血管周围中性粒细胞和淋巴细胞浸润，酸性细胞和红细胞亦不同程度存在，可见散在核碎片、水肿和胶原纤维肿胀。皮内IgA沉积。其他炎症部位有滑膜、胃肠道和中枢神经系统。肠道水肿和血管炎可导致肠套叠。肾脏表现为局灶性系膜和基质增生，少有播散性者。川崎病死亡病例的冠状动脉及其他中心大动脉的病理改变为血管中层和内层大量炎症细胞浸润，由于血小板栓塞而致动脉阻塞。血管内皮绑胞发生凋亡，管壁变薄，管腔扩大形成瘤体，瘤体的两端则出现狭窄和栓子。整个病理变化类似于婴儿型结节性动脉周围炎。结节性多动脉炎影响中小动脉，血管全层大量中性粒细胞、酸性细胞和淋巴细胞浸润，可有坏死、栓塞和动脉瘤形成，最终发生梗死。恢复的血管可形成瘢痕和再通。严重病例可因肾哀、心衰或胃肠道和中枢神经系统症状而死亡。若仅限于皮下结节性血管炎，无内脏受累，则预后良好。
2016-07-02 22:23
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