你好!一,营养及监护针对腹水治疗期间,不能忽视对原有肝病的营养治疗.对腹水的监护,注意：1,观察精神状态,扑翼样震颤出现等；2,每天测体重；3,记出入量；4,经常查电解质,尿素氮及肌肝；5,反复查原来肝病.二,卧床休息在卧床休息为主的情况下,根据病人情况适当活动.三,限盐限水每日钠不超过500mg（氯化钠3.75g),固1g氯化钠含钠0.4g.一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g,所以说,每日要求无盐饮食.如好转后稍放宽,但每日仍须在1.0—1.5g,有些患者,禁盐或限盐后,不明显影响饮食,但有些患者,盐少后明显影响饮食,这就要放宽限盐标准,绝不能明显影响饮食.一般入水总量限于1000—1500ml,如血钠低于130mmol/L,更应严格限制水的摄入,每日1000ml以内.在用利尿剂大量利尿后,须要控制饮水量,以免造成低钠血症,后者是肝硬化预后不良的标志之一,而其主要治疗为严格限制水的摄取.在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者,如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重,当停止输液或服利尿剂时,如腹水能迅速减轻或消失,称此为输液腹水综合症.因此肝硬化伴腹水患者,尽量不要输液,要输液也是量越少越好.四,利尿剂1,重视是否伴有水肿腹水伴水肿者,可迅速大量利尿,不出现副作用.固同时有部分水肿液被排出.但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时,用利尿剂要缓慢,防低血容量,电解质紊乱及氮质血症.体重降低标准为：有周围水肿,每日以1kg为宜,无周围水肿,每日以0.5kg为宜.2,药物的选择①,安体舒通：为首选药物,与醛固酮竞争受体,每天最大量400—600mg,顿服.但要逐渐增加量,因2—4天方可起效.男性乳房发育或服药后有反应者忌用.可易为氨苯喋啶.本类药物保钾利尿剂.②,速尿：利尿速度快,力量大,为排钾利尿剂,每天最大量为240mg,主张早晨顿服好.同安体舒配合用,比例为安体舒：速尿=100mg：40mg.③双克：双克也为排钾利尿剂,用法同速尿.最大量可达每日200mg.以上药首选安体舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用药时间较长后,可交换用,以恢复人体的敏感度.3,用药方法：①,对于初次腹水,而且腹水时间不长,没有用过利尿药或初用利尿药的患者.患者住院卧床休息,禁盐,限入量小于1000ml,连续5日.如产生自发性利尿最好.如无明显疗效,可改用利尿药.②快慢兼用法用利尿药：将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法；第二阶段为水肿基本消退后,用缓慢利尿法,以清除剩余的腹水.具体办法为：口服速尿80—200mg及安体舒通100—400mg,达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上,至周围水肿基本消失,血浆肌肝浓度略增时,立即进入缓慢治疗阶段.依据患者对药物的反应情况减少剂量,维持体重每日减少0.4—0.5kg.如腹水不伴有周围水肿,直接采用缓慢利尿法.③,并发症常引起电解质紊乱,并导致肝性脑病或肝肾综合症发生,但这些并发症,多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者.特别是低钠,低氯及高钾血症都发生在水肿消失之后.所以说,水肿消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿剂无效指征,应用严格钠水控制,及充分使用利尿剂后,经过一定时间无明显疗效,称为难治性腹水.此时利尿剂不可无限期使用,也不可无限量地增加.如有低钠血症或肝肾综合征时,用利尿剂反而有害.A住院6周以上,经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有明显腹水；B出现肾功能不全,血浆肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.对这些人立即停用利尿剂,改腹水排放,腹水浓缩回输.四,排放腹水法及腹水浓缩回输属于二线疗法,治疗利尿剂较差的患者,一次性量的问题,要根据患者身体情况定,如身体状况好,可将腹水一次性排完,如有肝性脑病倾向,特别是不伴有周围水肿者,排放量不可太多,3000ml左右.但排放后,一定要根据经济输白蛋白以扩容,每1000ml输入白蛋白6—10g,要求连续输够,不要间断.如经济条件差可输入低右.以防止发生循环功能紊乱.由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时.而白蛋白的半衰期为21天,因此白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿剂以维持.腹水浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质,回输后也需输白蛋白,但量可以少.回输尽可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾见二例.以上操作一定无菌.对腿不肿,但腹水量大,本法首选,不可大量利尿.五,白蛋白的应用对有低白蛋白血症的腹水患者,从理论上讲补充白蛋白是合乎逻辑的,应用白蛋白后病人感觉舒适,食欲增加,尿量增多,腹水减少.但从远期疗效看无明显优点,所以说白蛋白不可输入太多,况且较昂贵.

重视是否伴有水肿腹水伴水肿者，可迅速大量利尿，不出现副作用。固同时有部分水肿液被排出。但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时，用利尿剂要缓慢，防低血容量，电解质紊乱及氮质血症。体重降低标准为：有周围水肿，每日以为宜，无周围水肿，每日以为宜。药物的选择安体舒通：为首选药物，与醛固酮竞争受体，每天最大量，顿服。但要逐渐增加量，因天方可起效。男性乳房发育或服药后有反应者忌用。可易为氨苯喋啶。本类药物保钾利尿剂。速尿：利尿速度快，力量大，为排钾利尿剂，每天最大量为，主张早晨顿服好。同安体舒配合用，比例为安体舒：速尿：双克：双克也为排钾利尿剂，用法同速尿。最大量可达每日。以上药首选安体舒通，如果利尿不理想，可首先配以速尿，但用药时间较长后，可交换用，以恢复人体的敏感度。用药方法：对于初次腹水，而且腹水时间不长，没有用过利尿药或初用利尿药的患者。患者住院卧床休息，禁盐，限入量小于，连续日。如产生自发性利尿最好。如无明显疗效，可改用利尿药。快慢兼用法用利尿药：将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法；第二阶段为水肿基本消退后，用缓慢利尿法，以清除剩余的腹水。具体办法为：口服速尿及安体舒通，达到每日排出的尿量可使体重下降以上，至周围水肿基本消失，血浆肌肝浓度略增时，立即进入缓慢治疗阶段。依据患者对药物的反应情况减少剂量，维持体重每日减少。如腹水不伴有周围水肿，直接采用缓慢利尿法。并发症常引起电解质紊乱，并导致肝性脑病或肝肾综合症发生，但这些并发症，多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者。特别是低钠、低氯及高钾血症都发生在水肿消失之后。所以说，水肿消失之后，利尿一定要慢，并要治本，不要一味利尿。利尿剂无效指征，应用严格钠水控制，及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称为难治性腹水。此时利尿剂不可无限期使用，也不可无限量地增加。如有低钠血症或肝肾综合征时，用利尿剂反而有害。住院周以上，经严格的内科治疗，虽水肿有所减轻，但仍有明显腹水；出现肾功能不全，血浆肌肝大于，尿素氮大于。对这些人立即停用利尿剂，改腹水排放，腹水浓缩回输。

这位朋友,你好.这位病人目前病情是很严重的.现在需要进行清腹水和保肝治疗.从目前的治疗效果看,是不理想的,应该运用对症的中医中药治疗清腹水和抗肝纤维化,并辅以西医点滴白蛋白和保肝进行治疗.这样中西结合才可以取得好的效果,也才能逐步解除症状,清除腹水的.只能对症治疗,没有什么特效药物.肝腹水一般来说都是由于肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,一般来说它属于肝功能进入失代偿期.肝腹水目前还没有特效药,除了饮食以外更需要精神调理了,不要生气,不要疲劳,精神要好一定要愉快.最主要是饮食调理,总的原则是食用富含维生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋白粉,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆类.适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类,切忌吃肥肉,保持身心健康,肝硬化目前只有服用中药进行软肝治疗了,使用中药后,可以使门脉压力下降,脾脏回缩,各项肝纤维化指标下降,在肝纤维化阶段采取积极的防治措施,改善和逆转肝纤维化对阻断病情发展具有重要意义,但肝硬化还是要少用药,不要吃肝损害的药物,一般要以中药为主,尽量少服用西药,如果要吃可以吃点复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,根据你的情况除了要到医院抽腹水外还要注射人血白蛋白和血浆以缓解大量腹水的出现.另外服药时药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害,因为任何药物都要通过肝脏代谢,都会或多或少加重肝脏损害.因此看病一定要到正规的医院去检查治疗,最好遵照医嘱服药,自己不要乱服药.如果你还有疑问,请继续直接打电话咨询我;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!

肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）.出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.肝腹水的中医治疗　　肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下：　　（一）气滞湿阻：　　症状：腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少.舌苔白腻,脉弦滑.　　治则：疏肝理气,健脾除湿.　　方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡,枳壳,香附,白芍,陈皮,川芎,厚朴,苍术,泽泻,茯苓,大腹皮,肉桂.　　（二）气滞血瘀：　　症状：腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张.脉细涩.　　治则：活血化瘀,利水消胀.　　方药：调营汤加减：当归,赤芍,川芎,元胡,莪术,三棱,大黄,瞿麦,茯苓,大腹皮,桑皮,枳壳,红花.　　（三）湿热蕴结：　　症状：腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数.　　治则：清热利湿,攻下逐水.　　方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩,黄连,厚朴,枳壳,陈皮,半夏,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,大黄,栀子.　　（四）寒湿困脾.　　症状：腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓.

医生建议：你好：建议你使用水飞蓟素胶囊(利加隆)主要作用：中毒性肝脏损害：慢性肝炎及肝硬化的支持治疗用于慢性肝炎及肝硬化患者。重症病例的起始治疗剂量：一次1粒，一日三次；维持剂量：一次1粒，一日二次。饭前用适量液体吞服。或请遵医嘱。希望能帮到你祝你身体健康生活愉快