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患上十二指肠溃疡应如何应对?

应激性溃疡

十二指肠溃疡,怎么办?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    十二指肠溃疡是常见的消化道疾病,多由幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良生活习惯、精神因素、遗传因素等引起。治疗方法包括药物治疗、调整生活方式等。 1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌可破坏胃及十二指肠黏膜屏障,引发溃疡。确诊后需进行根除治疗,常用药物有阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等。 2.药物刺激:长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等,可能损伤黏膜。此时应在医生指导下调整用药。 3.不良生活习惯:如饮食不规律、暴饮暴食、酗酒、吸烟等。需养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒。 4.精神因素:长期精神紧张、焦虑等可导致胃酸分泌异常。应注意调节情绪,减轻压力。 5.遗传因素:部分患者有家族遗传倾向。 总之,一旦确诊十二指肠溃疡,应及时就医,遵循医生建议进行治疗和生活方式调整。同时,要定期复查,以监测病情变化。

    2024-10-22 16:42
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    重庆渝都生殖医院

    其他

    内科

      十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性,但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡.  溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不洁而诱发,胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3~4小时,有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律.饮食治疗  胃肠湿热证是由于偏食肥腻,辛辣,甘甜食物或饮酒,以及湿邪化热,引起湿热蕴阻肠胃的病证.急性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡,十二指肠炎,吸收不良综合征,溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证.  1.胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物  临床表现:  以胃腑湿热为主的症状:胃部疼痛伴有灼热,烧心感,口干,口苦;以肠道湿热为主的症状:腹痛,泄泻,泻下急迫,泻而不爽,肛门灼热,粪色黄褐而臭;以上两者的共同点是均有口粘,口渴但不想饮水,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数.  宜食食物:  性质寒凉,味淡或苦,具有清热,利湿作用的食物,如莜麦,玉米,薏米,小麦,小米,赤小豆,绿豆,蚕豆,苦瓜,黄瓜,冬瓜,大头菜,空心菜,金针菜,苋菜,莴苣,茭白等.  忌食食物:  性质温热,有补益助热作用的食物,如籼米,狗肉,羊肉,鸡肉,河虾,海虾,海参,链鱼,草鱼,荔枝,橘子,刀豆,芥菜,薤白等.  味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜,辣椒,肉桂,干姜,生姜,花椒,胡椒,小茴香,菜茴香,大蒜,白蔻等.  磁腻味厚,易生湿,加重湿证的食物,如山药,糯米,红枣,蜂蜜,龙眼,花生,西瓜,松子,猪肉,牛奶,枇杷等.    具有收涩而可滞留湿邪的食物,如乌梅,莲子,石榴,芡实等.  2.食疗参考方  a.赤小豆薏米饮:赤小豆30克,薏米30克,加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液,将两次的汁液搅匀,温饮或凉饮.  b.金针冬瓜汤:干金针菜20克,切段,开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油.  c.素烧苦瓜:新鲜苦瓜200克,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾欠(含有盐,味精)浇汁.防治要点  1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙,过冷,过热和刺激性大的饮食如辛辣食物,浓茶,咖啡等.  2.戒烟限酒.  3.缓解精神紧张.  4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合.有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等.  建议食品及食用方法  1.螺旋藻食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适.  2.磷脂磷脂可促进细胞活化,组织再生修复.3.优质蛋白优质蛋白中含有全面,丰富,均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题.  食用方法  轻度溃疡:每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连续食用60天.  重度溃疡:每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分两次食用,以上食品一次连续食用90~180天.

    2024-10-22 16:42
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性,但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡.  溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不洁而诱发,胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3~4小时,有 无并发症的溃疡病应内科治疗,药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合,防止复发和并发症的出现.  1.一般处理患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息.  2.药物治疗  (1)H2受体拮抗剂:是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍(西咪替丁),雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为:200mg,日服3次,400mg临睡前再服;4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为:150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服;4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服;疗效与雷尼替丁相近.  (2)H+-K+ATP酶(质子泵)抑制剂:以奥美拉唑(洛赛克)为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用.每日应用20~60mg的奥美拉唑,大约有64%的患者在治疗2周后症状消失,溃疡愈合.与H2受体拮抗剂相比,奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快,溃疡愈合率更高.  (3)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗:对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素,呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药.有关治疗方案很多,常用的方案有:①奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg)+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg,2/d,疗程7天;②奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg,2/d,疗程14天;③铋剂(如De-Nol)120mg+四环素250mg+甲硝唑200mg,4/d,疗程14天.  (4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物:此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭.胶体铋(三钾二枸橼酸铋盐,De-Nol)对幽门螺杆菌有抑制作用,服药6周后,DU的愈合率达70%~90%,但停药后复发率高达80%.  (5)其他:抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如H2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力.

    2024-10-22 16:42
  • 回答4

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    医生建议:您好,根据您的描述,如果严重请及时到医院治疗。如果是轻度的,建议使用铝碳酸镁咀嚼片用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、食管炎、反酸、烧心、饱胀、恶心、呕吐等病症。本品连续使用不得超过7天,症状未缓解,请咨询医师或药师。儿童用量请咨询医师或药师。急腹症患者应在医师指导下使用。妊娠期头3个月,严重心、肾功能不全者,高镁血症、高钙血症者慎用。如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。注意日常饮食,尽量清淡点。希望我的回复可以帮到您,祝您早日健康。

    2024-10-22 16:42
  • 回答5

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    一)减少损害因素的药物1,抗酸剂能结合或中和胃酸,减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性,缓解疼痛,促进溃疡愈合.常用的抗酸剂有可溶性和不可溶性两类.可溶性抗酸药主要为碳酸氢钠,该药止痛效果快,但易被消化道吸收,长期和大量服用可引起钠潴留和代谢性碱中毒,并在胃内产生CO2有引起继发性胃酸增高的缺点,故临床上不单独使用.不溶性抗酸剂有碳酸钙(0.5-1.0每日3次),氧化镁(0.5-1.0每日3-4次),氢氧化镁(15%10-20毫升每日3次)氢氧化铝(0.5-1.5每日3-4次)或凝胶剂(10-15ml每日3-4次),次碳酸铋(0.5-1.0每日3-4次)等.碳酸钙本身是不溶性的,但与胃酸起中和反应后变成水溶性氯化钙.用量多时可引起高钙血症,久服还可引起肾功能损害,用药中应定期查血钙,肾功,一般不长期服用,有肾功损害或老年人不宜用.中药乌贼骨,珍珠粉主要成份也是碳酸钙类.上述不溶性抗酸剂,一些可致便秘(如铋剂)一些可致腹泻(如镁剂),故常将两种或多种联合或制成复方制剂使用,以增加治疗效果,减少副作用.常用复方制剂有:胃舒平,铝镁合剂,胃疡宁,乐得胃,MylantaⅡ,复方钙铋镁等.(中和胃酸的作用决定于药物颗粒的大小及在胃液中的溶解速度,颗粒越小溶解越快,中和作用越大.因此,药物剂型的效能以液体如凝胶,溶液最佳,粉剂次之,片剂又次之,后者宜嚼碎服用.服药时间,根据胃酸分泌及酸度测定结果,以餐后一小时及睡前给药最佳.对大多数一日三餐的患者,适用于日4次疗法.如症状未能控制,可增加给药次数(缩短给药间隔)而不需增加每次的剂量.疗程一般服6-8周或痛消失后再服两周.2,胃酸分泌抑制剂(1)抗胆碱能药这类药物能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体,从而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,有利于止痛及改善局部营养,还能延缓胃排空作用,有利于延长制酸药物和食物的中和胃酸作用,适用于十二指肠溃疡.但延缓胃排空可加重胃窦潴留,一般不宜用于胃溃疡抗胆碱能药物甚多,较常用的有:颠茄(浸膏10-30mg,酊剂0.5-1.0ml),阿托品(0.3-0.5mg),山莨菪碱(5-10mg),普鲁本辛(15mg-45mg),胃长宁(1-2mg),胃安(0.5mg)和胃欢(15mg)等.服法为餐前1小时及睡前各一次.为迅速解痉止痛,必要时可用阿托品,山莨菪碱皮下注射.上述药物均有不同程度副作用,如口干,视力模糊,心律增快,排尿困难等.禁忌证有:返流性食管炎,幽门梗阻,近期溃疡出血,青光眼,前列腺肥大等.在手术前及X线钡餐检查前亦宜停用.近年来合成一种新的选择性作用于毒蕈碱受体亚群(M2)的拮抗剂,称为哌吡氮平(Pirenzepine)仅作用于外分泌腺,眼及膀胱,对M1受体(平滑肌,心肌)作用极小.小剂量使用则选择性阻断壁细胞M2受体,抑胃酸分泌而无上述副作用,认为是较好的治疗药物,哌吡氮平的剂量与用法:每日100毫克,分别于早,午餐前服25mg,睡前服50毫克,四周为一疗程.(2)组胺H2受体拮抗剂能与壁细胞H2受体竞争结合,阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用,是强有力的胃酸分泌抑制剂.目前常用的有两种:甲氰米胍(Cemitidine)每日剂量1000mg(三次餐后各200mg,睡前400mg)目前多主张400mg每日2次或800mg每日1次,4-6周为一疗程.为巩固疗效,防止复发,可每晚睡前400mg,维持6-12个月.副作用发生率不到5%,有头痛头昏,嗜睡,男性乳房发育,粒细胞减少,皮疹,转氨酶升高等,停药后可以恢复.另一药物为呋喃硝胺(Ranitidine)其作用优于甲氰米胍,只需150mg每日二次,或300mg每晚一次,疗程4-6周,治愈率很高.副作用比甲氰米胍少见.新合成的法莫替丁(famotidine)作用更强而持久,每日服40mg.(3)亚砜咪唑(Omeragole)商品名洛赛克,是新近合成的一种最强的抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡的有效药物.其作用为抑制壁细胞分泌面的H+-K+ATP酶,即质子泵,从而阻断了胃酸的分泌.作用强,持续时间长.用法:20-40mg,每天1次,2-4周一疗程.据报导治愈率可达78-94%.(4)丙谷胺(Proglumide)是异谷氨酸的衍生物,有抑制胃酸分泌作用,本药分子结构与胃泌素末端相似,故认为其抑制胃酸作用主要是竞争阻断壁细胞的胃泌素受体,但也有认为是影响壁细胞代谢的结果.其抑制胃酸作用不及H2受体拮抗剂.用法:200-400mg,每日3-4次口服.4-6周一疗程.本药对胃溃疡的作用优于十二指溃疡.(5)前列腺素E2(PGE2)合成剂15-15双甲基PGE2甲酯和16-16双甲基PGE2甲酯,内服可以抑制基础胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌.可能是直接作用于壁细胞抑制CAMP的结果.同时还有抑制胃蛋白酶分泌,刺激胃粘液分泌和对胃粘膜细胞的“保护”作用,有报道治疗消化性溃疡有良好效果,但价格昂贵目前难于推广.(二)加强保护因素的药物(1)硫糖铝(sucralfate,ulcermin)是一种八硫酸蔗糖的氢氧化铝盐,在酸性环境下有些分子的氢氧化铝根可离子化而与硫酸蔗糖复合离子分离,后者可聚合成不溶性带负电的胶体,能与溃疡面带正电的蛋白渗出物相结合,形成一保护膜覆盖溃疡面,促进溃疡愈合.硫糖铝还具吸附胆汁酸和胃蛋白酶的作用,最近资料还发现其促进内生前列腺素的合成,并能吸附表皮生长因子(EGF)使之在溃疡处浓集.本药对十二指肠溃疡和胃溃疡均有较好的疗效.餐前服可与溃疡面相接触,如用片剂,应咀嚼成糊状后用温水吞服,剂量每次1g,每日4-5次.(2)三钾二枸橼络合铋(tripotassiumdicitrao-bismuthate,TDB,商品名Denol)在酸性环境下,可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合.近年发现具有较强的抑制幽门螺旋杆菌的作用.有液体和片剂两种剂型,以液体为优.一般剂量为5ml,用温水在饭前吞服,日服3次,睡前一次.此药不吸收,铋可使粪便呈黑色,副反应少.(3)生胃酮(carbenoxolone)是中药甘草的衍生物,有促进粘液分泌,胃粘膜更新,分泌HCO-3和防止H+逆弥散的作用.对胃溃疡颇有效.生胃酮有醛固酮样的作用,能排钾潴钠可出现浮肿,高血压,低钾性碱中毒及低血钾性肌病等.合并有高血压,心脏病,肾病者不宜使用,剂量为50-100mg,每日3次,4-6周为一疗程.(三)抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关,TDB所含之铋具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用,也可加服抗菌剂如四环素,链霉素,庆大霉素,痢特灵等.可提高溃疡的治愈率,降低复发率.(四)其它胃复安,吗丁啉,能促进胃排空和增加胃粘膜血流量,增强幽门括约肌张力,防止胆汁返流,适用于胃溃疡,剂量为10mg,每日3-4次,餐前半个小时或睡前服,本药不宜与抗胆碱药物同用.胃复安的副作用有,嗜睡,锥体外系综合征等.三,中医疗法祖国医学认为本病属于“胃脘痛”范畴,按辩论施治,可分为①脾胃虚寒型,治则为温脾健胃,益气健中,代表方为黄芪建中汤加减;②肝郁气滞型,治则为疏肝理气,和胃止痛,代表方为柴胡疏肝散加减;③胃阴不足型,治则为滋养胃阴,代表方为一贯煎或麦冬汤加减;④血瘀型,治则为化瘀通络,代表方为失笑散加减.四,手术治疗绝大多数消化性溃疡经内科治疗后可以愈合,因此决定手术应取慎重态度.一般手术指征为:经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡,胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者(见后).

    2024-10-22 17:39
就医问药

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什么是应激性溃疡?   应激性溃疡(stress ulcer, SU),又称应激性胃黏膜损伤,是指机体在各类应激状态下发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,甚至可导致消化道出血、穿孔,是肿瘤内、外科临床危重疾病的多见并发症。应激性溃疡为严重创伤、感染、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克等危重疾病中发生的胃、十二指肠急性黏膜糜烂、溃疡及出血。应激性溃疡是急性浅表性溃疡,通常为多发性,最常发生于胃体与胃底部。在胃窦部与十二指肠较少见。 查看全文»

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