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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好!唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂.唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口,鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎.小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤.唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可.治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能.为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要.目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月.腭裂为生后18个月.唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术.另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天.应在12岁左右进行牙齿正畸治疗.一般来说,整个治疗分为5个阶段:第一,手术前处置.唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击,这就更需要为他们付出更多的爱心.医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访.妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题,指导正确的喂养方法,告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项.第二,唇裂修复手术.一般单侧唇裂修复手术在患儿3~6个月进行,而双侧唇裂手术多在6~12个月左右进行.第三,腭裂修复手术.大多选择在患儿12~18个月时进行.第四,手术后处置.虽然这时腭部的裂隙已补好,但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音,术后半年之内应检查患儿的发音状况,并早期进行语音训练,若发音仍未明显改善,到4~5岁左右可考虑作二次咽成形术.另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况,可进行牙齿的正畸治疗.第五,颌骨及面部继发畸形的治疗.对于严重唇腭裂患者,9~11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄.另外,由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形,应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁,女性15岁)进行二次整复手术.唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期,需要患儿家长与医生的密切配合,只有这样,才能获得较理想的治疗效果.唇裂后术结束后,当天切口覆盖敷料,第2天开始暴露,以便保持局部清洁,减少感染机会.为了减少切口张力,防止与外物碰触,可以使用唇弓.唇弓可用18号不锈钢丝自制.术后用汤匙或滴管喂饲,切忌吸吮.术后常规肌肉注射抗生素以防感染.如伤口无感染,一般术后6-7天可拆除切口缝线;如个别缝线周围有感染迹象,应及时拆除该缝线.拆线时如婴儿躁动则易造成创伤,故必要时可在基础麻醉下进行拆线.如伤口张力高,则可在术后第5-6天时间隔拆线,其余在第7-8天拆除.唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落.为了预防新生儿“兔唇”,妊娠期妇女应注意营养摄入平衡,避免感染病毒,勿使用影响胚胎发育的药物.妊娠早期,尤其是前3个月,要避免一切不良精神刺激,避免接触放射线和外伤.有糖尿病,贫血,妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇,要尽早治疗.有酗酒,吸烟习惯的妇女,必须在孕前戒烟酒,建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头三个月进食叶酸补充剂.要避免近亲结婚生子,大龄女性孕期要加强保健和监护.
2016-06-27 19:40
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好,患者的症状是双侧完全性腭裂,常与双侧完全性唇裂并存.裂隙在侧切牙处向两侧裂开,鼻中隔下端呈游离状.腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果.在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术.对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好.而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟.腭裂手术后,宜使病儿屈膝,侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出.小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气. 患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食. 患儿术后2~3周内应进流食,以后改为半流食,1月后可进普食. 严禁患儿术后大声哭叫,或将手指,玩物放入口中,以防创口裂开. 为防止创口感染,每日应清洗患儿口腔,鼓励患儿多饮水,手术后常规应用抗生素3~5天. 密切注意术后出血情况.
2016-06-27 19:47
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回答3
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郑革平
山西省中医食管癌研究所
一级
门诊科
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唇腭裂最好尽早治疗,最好在婴儿出生后2到3个月您好,很高兴为您服务,早期手术效果良好,多数认为婴儿在出生2~3个月较宜,如果哺乳情况满意,婴儿生理性黄疸已消失,体重也恢复到出生时,婴儿对手术耐受能力有所增强即可施行修复手术,双侧唇裂手术宜推迟到6个月后施行,尚应顾及患儿健康营养状况及气候条件等,总之,应争取在1岁以内完成唇裂修复手术.对于悬雍垂裂软腭裂或轻度的软硬腭裂手术年龄在2~3岁这些类型的腭裂多不阻碍上颌骨的正常发育对于严重的软硬腭裂尤其是完全(贯通性)腭裂应先在患儿出生5~6个月后修复唇裂和腭裂鼻孔底部而将腭裂手术推迟到4~5岁时这时上颌骨已发育到很大程度手术后不会引起严重的腭部变形而在患儿入学前7(足岁)还有足够的时间来矫正其发音.首次唇,腭裂修复后还可能遗留一些问题,例如切口的瘢痕增生,鼻翼和鼻小柱畸形等,这些可在学龄前作进一步处理.为更好地提高腭裂患儿的语言功能,手术后2-3个月可开始进行语言训练.
2016-06-27 19:54
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回答4
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,根据你的描述,比较符合慢性支气管炎的表现.慢支是一种慢性的非特异性炎症,多由急性支气管炎迁延不愈发展而来.临床上以咳嗽,咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上.随着年龄的增大,免疫力下降,呼吸道可以发生反复的慢性感染,由于感染的刺激以及分泌物在气管的渗出而引起反复的咳嗽,白色粘痰,此外,若果你有多年的吸烟史,可造成对气道的反复刺激,加上季节温度的变化,气道呈高度过敏反应状态,从而引起气道水中痉挛而狭窄.治疗慢支的原则主要包括:1.戒烟,避免有害气体刺激,这一点很重要;2.若伴发其他过敏性疾病,如哮喘,可用激素雾化吸入;3.解痉镇咳祛痰平喘;4.注意增强体质,预防感冒;5.可复用提高免疫力,调节免疫的中药.
2016-06-27 20:02
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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体温不高,最好不要乱用药,可以用小儿退烧贴给宝宝降温。是不是宝宝缺钙引起的,最好给宝宝做个微量元素看一看。
2016-06-27 20:09
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