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腹泻,急!!

腹泻

腹泻,急!!

  • 回答1

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    戴湘庭

    南京市大厂医院

    二级

    内科

    您好,应是由于营养不良引起的!婴儿腹泻 诊断要点一、大便每日四次以上,呈黄色蛋花汤样,绿色水样或白色米汤样,可带少许粘液,肉眼所见无浓血。二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。四、有条件的可作特殊致病菌培养(大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等)。五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的轮状病毒腹泻,起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。诊断名称:病原不明时用“婴儿腹泻“;病原明确的用“××肠炎“;病原为痢疾或沙门氏菌的按传统称“××痢疾“或××沙门氏菌肠炎(或感染)?。分型(一)轻型腹泻每日10次以下,轻度或中度失水,无中毒症状者。(二)重型腹泻每日10次以上,重度失水及严重电解质及酸碱平衡紊乱,全身症状严重者。分期(一)急性<2周(二)迁延性>2周一2月;(三)慢性>2月。治疗要点一、饮食原则不必禁食,呕吐严重者一般禁食(水例外)6一8小时,或减少授乳次数延长授乳间隔时间。待呕吐及腹泻好转后才逐渐恢复正常饮食。如因饮食不当引起的腹泻,应合理调整饮食,减少甜食,指导喂养。二、控制感染(一)病毒性腹泻不使用抗生素。不能排除细菌感染者可试用黄连素或复方新诺明(SMZc0)口服。二)大肠杆菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙门氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨苄青霉素等注射。(四)空肠弯曲杆菌用红霉素。或选用其他适当的抗生素。一般用至热退,全身症状好转及腹泻停止后2-4天为止;或至粪便培养阴性为止(每日一次,连续二次)。(五)阿米巴或其他原虫可试用灭滴灵(甲苯咪唑),按体重每次5-10mg/kg,每日三次口服。三、液体疗法(-)第1个24小时补液量按体重每公斤计算,轻度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小时内注人,余1/2在后10一16小时注完。(二)液体成份:等渗脱水或在无化验条件时可用1/2张液(如3:2:1液可等渗Nacl与5一10%葡萄糖各半之混合液);低渗性脱水用2/3张液(如4:3:2液);高渗性脱水(血钠>150mmps/L)用I/3张液(如2份糖加1份盐液)。(三)脱水严重者在输液开始头半小时内(只限半小时)可用选定的混合液快速滴入,以补充血容量,最高速度可达(但不宜超过)1ml/kgmin,以后可适当减慢。(四)第2天及以后补液,用4:1维持液。如腹泻失水仍严重或好转后又加重,可按当时情况重新制定补液方案。四、有严重酸中毒者,应按下列计算公式另行补碱,不必从混合液中扣除。(18一测得Co2CPmmol/L)×0.7体重(kg)=所需碱性溶液的mmol数。(11.2%乳酸钠1ml或5%碳酸氢钠约1.8ml各含溶质1mmol)五、有低钾腹胀,如在治疗前4小时内有过尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液体内滴注,浓度不超过0.3%,时间不少于6小时滴完。或用Kcl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。六、低钙抽搐可用5一10%葡萄糖酸钙10ml/次静脉慢注或滴注,必要时重复(半量)一次。Cacl2用量减半。七、对症治疗收敛、止泻、镇吐等传统或经验有效药物可适当分别选用。如乳酸钙片,鲁米那,消炎痛,次碳(硝)酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠灵,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停(盐酸咯派丁胺),也可适当选用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。八、全身情况好转,失水矫正,大便每日四次以下,粪便性状正常可以出院。腹泻婴儿的饮食  当婴儿由于各种原因出现腹泻时,除了要及时去医院治疗外,在家中还特别注意婴儿的留饮食,以防止病情恶化。  腹泻婴儿不主张禁食,应继续饮食,因为腹泻时胃肠道功能紊乱,禁食后婴儿一直处于饥饿状态,得不到足够营养,胃肠功能就不能恢复,长期食还会发生营养不良。一般说,母乳喂养儿应继续予以母乳喂养。小于6个月的人工喂养儿,可用等量米汤或水衡释扣奶及其他代乳吕,喂养2-3天后逐渐恢复政党饮食。大于6个月的人工喂养儿,可予以平日已飞快的饮食,如粥、面条、烂饭、蔬菜、、末,还可加些鹇果汗或水果以补充钾。但这食物要很好地研磨、捣碎、烹调,使之易于消化。在腹泻疹愈后,每日应加餐一次,连续2月,以防止营养不良的发生。若婴儿出现频繁呕吐,先食楼群小时,然后喂以米汤、脱脂奶。再过渡到正常饮食。腹泻儿由于水分、电解质丧失较多,易引起脱水,电解质、酸咸平衡率乱,故要及时补充足量的液体及电解南,以防脱水发生。  常用的口服液有以下几种  (1)口服补液盐:含有钠、钾、氯等电解质,将馐袋中的粉末全部倒出,溶于500诧开水中,少量我次口服。  (2)米汤加盐溶液,米汤50毫升加细盐1.75克,或炒粉25克加细盐1.75克加水50毫升,煮2-3分钟后即可。一般口服剂量为每千克体重20-40毫升,4小时内渴完  (3)盐水溶液,清洁水500毫升,白糖10克,细盐1.75克,煮沸,口服剂量同前。若腹泻婴儿出现明显口渴、少泪、前的凹陷、不尿等症状时,应立即去医院就诊,以免脱水加重,危及生命。

    2016-06-26 18:32
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

     您好:介绍一种小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌可引起腹泻与肠外疾患。  本菌为革兰氏阴性小杆菌,有毒菌株多呈球杆状,无毒株以杆状多见。对营养要求不高,能在麦康凯琼脂上生长,但较其他肠道杆菌生长缓慢,培养的最适宜温度为28℃,最适pH值为7~8,初次培养菌落为光滑型,通过传代接种后菌落可能呈粗糙型。  本菌具有“嗜冷性”,在水中和低温下(4℃)能生长,为肠道中能在4℃生长繁殖的少数细菌之一。因此,食品冷藏保存时,应防止被该菌污染。  野生动物、家畜(猪、狗和猫)、牡蛎和水源中都能分离到本菌,亦可从健康人或患者粪便中分离得到,其传播方式可能与摄入被尿、粪便污染的食物(尤其是肉类)和接触感染动物等有关。  本菌可产生耐热肠毒素,121℃30分钟不被破坏,对酸碱稳定,pH1~11不失活。肠毒素产生迅速,在25℃下培养12小时,培养基上清液中即有肠毒素产生,24~48小时达高峰。肠毒素是引起腹泻的主要因素。毒力型菌株均有VW抗原(蛋白脂蛋白复合物),为毒力的重要因子,与侵袭力有关,侵袭力可能是耶尔森菌感染肠道表现的病理基础。  病变部位主要累及回肠及结肠粘膜,造成弥漫性充血,有多个大小不等的浅表溃疡,可深达固有层,严重者可引起穿孔及出血。

    2016-06-26 18:39
  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    你好不明白可以向我提问以下几种食物不仅能提供必须的营养,而且还有一定的止泻作用。1、焦米汤:将米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黄,再加水和适量的糖,煮沸成稀糊状即可。焦米汤易于消化,它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用,是婴儿腹泻的首选食品。2、胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,所含果胶能使大便成形,吸附肠道致病细菌和毒素,是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下,将胡萝卜洗净,切开去茎,切成小块,加水煮烂,再用纱布过滤去渣,然后加水成汤(按500克胡萝卜加1000毫升水的比例),最后加糖煮沸即可。每天2~3次,每次100~150毫升,腹泻好转后停用。3、苹果泥:苹果也是碱性食物,含有果胶和鞣酸,有吸附、收敛、止泻的作用。取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半,用调匙刮成泥状即可

    2016-06-26 18:47
  • 回答4

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,宝宝患的是急性肠炎,和病毒病菌感染有关,轻型腹泻:每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,偶有溢乳及呕吐,轻微腹胀等;重型腹泻:每天十次以上,多达数十次,水样便,呕吐,发热、面色发灰,烦躁不安,甚则昏迷、惊厥,并有失水、电解质紊乱等症状。建议主要是要抗感染,根据肠道感染的情况应用抗生素,主要是控制大肠杆菌.目前用药有复方新诺明或黄连素,也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等.及维持水电解。应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间,暂停或减少辅食.人工喂养者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物,然后逐渐增加乳量.

    2016-06-26 18:54
  • 回答5

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    您好!建议到医院进行检查.胃镜及肛肠镜.饮食:1.避免辛辣刺激食物,戒酒.少吃精制的碳水化合物食物.多吃含大量纤维素的水果,蔬菜,麦片类食物.  2.少吃上火的东西,多吃凉性的.比如荸荠,既含有丰富的纤维,性又比较凉,是保持排便通畅的好东西.但是胃不好怕凉的,可以多喝鲜牛奶保持大便通畅,并把水果放在饭后吃.  3.早饭喝花生浆比豆浆更容易通便.不要因为怕便秘疼痛就减少饮食,这只会减少胃肠蠕动,加重便秘症状.  4.便秘排不出来的,可以在下午3,4点喝一斤淡盐水,加上腹部按摩,睡前散步半小时以上,同时做肛门运动,争取在临睡前排便.祝您早日康复!

    2016-06-26 19:01
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什么是腹泻?   正常人一般每日排便一次,个别患者每日便2~3次或每2~3 d一次,粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形,每日排出粪便的平均重量为150~200 g,含水分50%~80%。腹泻是指肠蠕动增快而引起排便次数增多。粪便稀薄或有脓血、黏液相杂。腹泻对机体有保护性作用,能将肠内有毒和有刺激性的物质排出体外。但持续剧烈腹泻可造成机体失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及全身衰竭。 查看全文»

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