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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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结肠炎是一种常见的肠道疾病,病因复杂,治疗方法多样,包括药物治疗、饮食调整、心理调节、手术治疗及定期复查等。 1.药物治疗:常用药物有氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪,能有效缓解炎症;糖皮质激素,如泼尼松,适用于急性发作期;免疫抑制剂,像硫唑嘌呤,用于激素治疗无效或依赖的患者。 2.饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,增加膳食纤维摄入,保持饮食规律。 3.心理调节:保持良好的心态,减轻精神压力,必要时进行心理疏导。 4.手术治疗:对于病情严重、药物治疗无效,出现大出血、穿孔等并发症时,考虑手术治疗。 5.定期复查:监测病情变化,以便及时调整治疗方案。 总之,结肠炎的治疗需要综合考虑多种因素,患者应积极配合医生治疗,注意生活方式的调整,以促进病情的恢复和预防复发。
2024-10-21 19:45
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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您好:慢性结肠炎,诊断明确,彻底根治是关键;常见病因是急性肠道炎症由于没有彻底治愈而导致肠道慢性炎症改变,常因饮食不当、吃点瓜果凉的油腻的,喝点饮料、白酒、啤酒等都会拉肚子,由于反复的消炎和过度治疗导致菌群失调、肠功能紊乱是久治不愈的根本原因;病变部位85%以上在乙状结肠比较多见,少部分在其他结肠部位,如直-乙状结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎、区域性结肠炎、全结肠炎。全结肠炎症病变比较少见;病理改变:轻度-结肠粘膜充血、水肿;中度-粘膜充血、水肿、糜烂;重度-充血、水肿、糜烂、溃疡、甚至出血;临床表现:大部分结肠炎不引起消瘦,个别为肥胖型,常表现吃生冷辛辣油腻食物就腹泻,大便不成形,大便次数多,五更泄,粘液性便,脓血性便,极少数为便秘性,伴有病变部位腹部不适、腹痛等症状,一旦出现肠功能紊乱、肠管积气、菌群失调等合并症时易造成小肠对营养消化吸收可出现消瘦症状;并发症:常合并菌群失调、肠功能紊乱,可表现有肠道积气、肠鸣、消化不良,反流性12指肠炎、胃炎、食道炎、咽炎等;溃疡出血性容易出现肠穿孔的危险;肠外表现:常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等。溃疡出血性容易出现肠穿孔的危险;长期慢性炎症刺激容易导致恶性变应该引起充分重视;一般经过治疗后大便成形,粘液、脓血消失,说明糜烂、溃疡已经愈合,继续巩固治疗一个疗程结肠炎就彻底治愈了;建议应用军科成果-特效肠炎123号药系列治疗,其最佳适应症是彻底根治慢性肠炎,慢性结肠炎,慢性直肠炎,急、慢性细菌性痢疾;特效肠炎123号之所以能够彻底治愈上述疾病是有他的特殊性;其特点是:(1)针对慢性肠炎,慢性结肠炎久治不愈的特点,采取不同配方,其目的是充分发挥药物的最大治疗作用,避免或降低药物的最小副作用;(2)特殊的药物,配方是由10多种药物组成,全部是西药成分,其中三种成分是比较特殊的,是充分发挥综合治疗、主次分明、标本兼治作用的独到之处,长期应用不产生抗药性,而且对肝、肾无毒副作用;(3)特殊的应用方法,具有严谨的科学性,按照123号顺序每天晚饭后口服一包药,达到夜治昼复目的,既夜间治疗,白天恢复肠道功能和正常菌群,15天一疗程;(4)特殊的治疗效果,一般轻度需要1-2疗程治愈,中度需要2-3疗程,严重需要3-4疗程以上即可治愈。经过特效肠炎系列治疗各种症状控制,大便基本正常后,继续巩固治疗一疗程极为重要,是彻底根治的关键。特效肠炎123号系列药的配方是经过临床30多年科学研究,通过大量病人临床应用和反复论证,最终选择出最佳治疗配方和应用方法,1-2-3号配方中的药物都是国家正规企业生产的成品药,有部分药在胃内溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是减少肠管蠕动,促进肠道粘膜分泌,增加病变部位康复,增强机体免疫功能;有部分在小肠中段溶解,有效保护小肠上段正常菌群,强力消灭小肠下段致病菌;有部分在结肠内溶解,直达结肠炎病变部位,有效消灭致病菌,强力保护结肠吸收功能,迅速控制肠道粘膜充血,水肿,增加肠道粘膜血液供给,促进糜烂溃疡修复;5人性化,科学性的用药方式和饮食要求是彻底根治慢性肠炎,慢性结肠炎的根本保障;必须保持正常饮食和各种营养物质的需要,特别是蛋白质(一般鸡,鱼,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一个原则:什么都可以吃,但是都不能够多吃),治疗期间必须禁止喝酒和吃辣椒;该药是完全可以彻底根治慢性结肠炎的;就回答这些,建议你首先应用一疗程,体会一下该药的特殊效果,不然我解释的再多也不如病人治疗后的特殊效果更有说服力;治疗请电话咨询好吧,.谢谢合作,祝福你早日康复;
2024-10-21 19:45
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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(1)饮食治疗:腹泻期要注意补充营养,适当减少饮食中纤维素成分,以易消化富含叶酸,铁,钙,镁,锌等微量元素的流质饮食为宜.避免牛奶及乳制品.严重者最初几天宜禁食,可用静脉高营养治疗,使肠道得到休息.(2)心理治疗:做好患者思想工作,尽量全身放松,精神过度紧张者,可用镇静剂如安定,舒乐安定等.(3)食疗:①健脾止泻糕:鲜山药250克,赤小豆150克,芡实米30克,白扁豆20克,茯苓20克,乌梅4枚,果料及白糖适量.制法:赤小豆成豆沙加适量白糖.茯苓,白扁豆,芡实米共研成细末,加少量水蒸熟.鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸.乌梅,白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上.分食之有健脾止泻之功.②百合粥:芡实,百合各60克.上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻.③紫苋菜粥:紫苋菜100克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之.④银花红糖茶:银花30克,红糖适量,泡水饮用.⑤石榴皮红糖茶:石榴皮1-2个,红糖适量,泡水饮用.⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服.溃疡性结肠炎常用西药(1)柳氮磺胺吡碇(SASP):[作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成,能消除炎症.[用法和剂量]口服:发作期1克/次,3-4次/日,病情缓解后为0.5-1克,2-3次/日,维持治疗1年.保留灌肠:以粉剂2.0克加白芨3.0克,溶于生理盐水.20-30ml中,均匀混摇后进行灌肠,每日1次.[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应.(2)甲硝唑:[作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染,阿米巴病及丝虫病等.[用法和剂量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日为1疗程.静滴:成人每次0.5-1.0克,分2次.[不良反应和注意事项]①胃肠道症状最为常见,与剂量呈正相关.②肝病患者慎用.③偶见头晕,感觉异常,肢麻,共济失调,停药即可缓解.④个别患者可有白细胞减少.(3)激素类(具体药物有:氢化可的松,强的松,地塞米松等):[作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自由基的形成.[用法和剂量]静滴:200-300毫克/日,维持10-14天.后改用口服强的松60-80毫克/日,病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日,维持半年左右然后停药.病变主要局限于直肠,左侧结肠的患者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克,21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml,作保留灌肠,1次/日,病情好转后改为2-3次/周,疗程1-3个月.[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用,有糖尿病,高血压,溃疡病活动期及肾功能不全者禁用.(4)硫唑嘌呤[作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用,抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖,对T淋巴细胞的抑制作用较强.[用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服;疗程约1年.[不良反应和注意事项]与剂量有关,有骨髓抑制,白细胞减少,粒细胞减少等作用,有恶心,呕吐,少数有肝脏毒性;有致畸危险.
2024-10-21 19:45
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回答4
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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结肠炎的病因和发病机制尚未完全明确,已知肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在该病的发病中起重要作用,目前认为此类异常反应由多因素相互作用所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。治疗结肠炎,关键是要养成良好的生活习惯,只有生活规律,才能彻底解决结肠炎的复发问题。1每天早晨起床时间不晚于7:00,然后做一些有氧运动,可以到户外,也可以借助各类健身器材,但应避免运动过于激烈。2运动时间以二十分钟之内为宜,然后做一些适度的放松运动,环节运动所带来的体内乳氨酸的积累。3食物应以清淡为主,运动半小时后进食。三餐主食以易于消化吸收的大米粥、藕粉、细挂面等为主,并佐以富含纤维的蔬菜,加强营养的吸收。合理运动,均衡营养,规律生活只是能够缓解和预防结肠炎的发生,但对于结肠炎患者来说,并不能从根本上彻底治愈结肠炎。为了彻底治愈结肠炎,根据结肠炎的症状,使用十几种珍贵药材精心配伍,其能修复受损肠道,解除腹泻、腹痛、里急后重等急症、表证;也能改善肠道环境,提高机体抗病力,消除贫血、乏力等里证,从而彻底铲除病根,杜绝结肠炎的复发。1注意饮食有节及饮食卫生,防止胃肠道感染加重。2注意劳逸结合,不宜过度劳累。3经常进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。4保持良好心态,避免生气、郁闷、恼怒等不良情绪刺激。
2024-10-21 19:45
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回答5
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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(一)内科治疗 溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度,表现为全身症状,而与病期及病变范围无关,如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话。 内科治疗应包括4个方面:⑴卧床休息和全身支持治疗:包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。 ⑵柳氮磺胺吡啶(Azulfidine,SASP):开始时给0.25g口服4次/d,以后增至1g4次/d口服,在奏效后改为1g3次/d或0.5g4次/d。并可同时给甲硝唑0.2g3次/d,3周后改甲硝唑肛栓0.2g2次/d纳肛,以后改0.2g1次/d纳肛,并持续应用3~6月。 ⑶皮质类固醇:常用量为强的松5~10mg,3次/d,1~2周后,剂量递减,每周减少5mg,直至最后5mg1次/d或2.5mg2次/d作为维持量。或用地塞米松0.75~1.5mg3次/d,同样递减至0.75mgqd或0.375mgbid作维持,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性复作期亦可用氢化考的松100~300mg或地塞米松10~30mg静脉滴注,以及每晚用氢化考的松100mg加于60ml生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。除皮质类固醇外,也可用ACTH20~40U静脉点滴。 ⑷免疫抑制剂:在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤(azathioprine)在疾病恶化时并无控制疾病的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。 除上述治疗措施外,对腹泻严重,出现夜间腹泻的病例可给予抗胆碱酯类药物或复方苯乙哌啶(止泻宁),但忌用鸦片类药物如可待因和复方樟脑酊,因为有诱发急性结肠扩张之可能。 (二)外科治疗 约有20%~30%溃疡性结肠炎患者最终将需要手术治疗。以往,在各种内科治疗方法失败后,手术作为最后一种解决疾病的方法,而病员也处于急性或慢性疾病严重营养不良和虚弱的状况下。现在多主张较早施行手术,这种治疗态度的变化是由于现在有好几种手术可供选择和尝试,而手术的结果是良好的。 ⑴手术指征:需急症手术的指征有:①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临迫或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5d治疗无改善者;④由于狭窄引致梗阻;⑤怀疑或证实有结肠癌。此外,还有几种非急症情况应考虑手术,如:⑥难治性慢性溃疡性结肠炎是指反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,软弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗,这是不得不作结肠切除的手术指征;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等可能对手术有效应。 ⑵手术选择:目前对慢性溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。各有优缺点,因此应用严格的适应范围,只有合理的选用才能取得最好的效果。 ①结直肠全切除、回肠造口术:这是最古老、最彻底的手术、无复发和癌变之虑,术后再也不需服药。术后并发症较少,手术可一期完成。但永久性回肠造口给病员带来生活上的不便,精神上的痛苦和肉体上的折磨,无疑是病员最不愿接受的手术,因此这一术式应限用于具有低位直肠癌需作直肠切除者;有肛门疾病或肛门手术史的病员;以往曾作小肠切除或疑有克隆病不适宜作盆腔回肠袋手术者。 ②结肠全切除、回直肠吻合术:这是一个有争议的手术,因为保留有病变的直肠,有疾病再活动和癌变的危险。然而这一手术操作简便,避免永久性回肠造口,手术并发症少。因此在Koch回肠造口术和回肠袋肛管吻合术问世前这是唯一可避免永久性回肠造口术的术式。赞成采用这一术式者认为至少可让病员少受几年回肠造口之苦,此手术主要适用于直肠无病变的患者。对结肠或直肠中有癌肿或间变的病例,直肠纤维化不能扩张者,有肛周疾病以及术后不能定期随访复查的病例均不宜选作此手术。 ③控制性回肠造口术:Koch首创在回肠造口前利用末端回肠建成一个储存袋和一个乳头瓣,以达到控制排便的目的,这是一个比较复杂的手术,并发症较多,尤其是有关乳头瓣的并发症如瘘管形成,乳头瓣滑动,坏死和瓣脱垂,其中以乳头瓣滑动最为常见,也是最难应付的问题。虽然有许多改良以减少其发生,但尚无法消除。理论上Kocn回肠袋的地位更有了限制。一般,病员希望避免回肠造口术者宜选盆腔回肠袋手术;如病员已往已作结直肠全切除术或因低位直肠癌或肛门功能障碍不适宜作盆腔回肠袋手术者,则可选作Kocn回肠袋手术。但以往曾作小肠切除手术或小肠伴克隆病者则属Kocn回肠袋手术的禁忌证。 ④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术(IPAA):术手术主要适用于慢性溃疡性结肠炎对内科治疗无效的病例,不间断的肠道外表现,持续的少量出血,狭窄或粘膜严重间变的病例。位于直肠中段平面以上的癌肿病例且无播散者也是本手术的适应者。在急性情况下千万别作此手术。另外在急症结肠切除时,直肠不一定要切除,尤其在年轻患者;如临床情况需要,直肠应予保留,以后还可以再作近端直肠切除,远端直肠内粘膜剥除,回肠袋肛管吻合术。 回肠袋肛管吻合术大致可分为3类:即双腔回肠袋,包括J型、改良J型和侧方回肠袋,三腔回肠袋(S形回肠袋)和四腔回肠袋(W形回肠袋)。每一种回肠袋各有优缺点。 S形回肠袋肛管吻合术是最早出现的盆腔回肠袋手术,由Parks和Nicholls在1978年提出,最初他们用30cm末端回肠褶叠成三段,以后改进用50cm长分成15cm长三段和5cm长输出管。结果有50%需插管排空,储存袋炎是最常见并发症。不少学者指出储存袋过大和输出管过长是导致滞留和储存袋炎的二个主要原因。因此,目前主张取三段10~12cm回肠组成储存袋,而输出管长度则以2~4cm为宜。 J形储存袋肛管吻合术系1980年Utsunomiya倡导,其优点为排空好,滞留少,两个相反方向蠕动的肠段可加强储存功能。储存袋由两段12~15cm长末端回肠组成,然后将回肠袋的顶端拉下与肛管作端侧吻合。 改良J形回肠袋肛管吻合术是Balcos设计的一种改良J形回肠袋,即将原J形袋的后跟处截断,远端段拉下与肛管作一逆蠕动的回肠肛管端端吻合术,输出管长度同样不宜超过4cm。这一手术兼具J形袋的优点,由端侧吻合变为端端吻合就纠正了J形袋的最大缺点。 旁侧侧侧回肠袋肛管吻合术是1980年Peck提出的另一种双腔回肠袋手术,手术分二期进行,第一期先作回肠肛管端端吻合术,然后在末端回肠30~40cm处作端式回肠造口。3~6个月后关闭回肠造口,并将近端回肠拉下在盆腔内与远端回肠作侧侧吻合,回肠袋成形术。理论上两段回肠均为顺蠕动,滞留更少,具有J形袋的全部优点,而无J形袋的缺点。但实际上第二期手术极为困难,二期手术均系大手术,因此Peck本人现在已弃用这一手术。 W形回肠袋肛管吻合术则是将四段12cm长的末端回肠褶叠、切开、形成一个大腔,拉下与肛管作端侧吻合。在操作上这一手术较为费时和困难,但由于形成的腔大,储存功能较好。Nicholls和Pezim(1985)报道104例IPAA,比较J形、S形和W形回肠袋术后功能,包括正常控便、自行排便和容量三大指标,结果三项指标均以W形回肠袋最优。Keighley等(1989)报道65例IPAA,主要比较J形与W形回肠袋术后并发症与功能,结论是两种回肠袋并无区别。Wexner(1989)报道114例主要为S形回肠袋,平均随访5年,总疗效包括自行排空92%,清醒时排空91%,夜间控便76%,白天经常失禁1例,夜间经常失禁3例,总失败率8%,术后恢复工作87%。Silva等(1991)报道88例IPAA,比较J形,S形和W形三种术式结果,以W形最佳,S形最差。最近,Gratz和Pemberton(1993)报道美国MayoClinic1400例IPAA的经验,主要是J形回肠袋,全组仅2例术后死亡,1例死于激素引起的胃溃疡穿孔,另1例死于肺栓塞。从长远来看95%患者对手术感到满意。但控便并不完善。少数病员仍有粪便溢逸,再者高达1/3患者有储存袋炎,目前尚无有效的长期预防或治疗的方法,因此还需进一步研究解决。然而在现有的四类手术中,结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。
2024-10-22 08:00
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