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回答1
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李春丽 主治医师
烟台市烟台山医院
三级甲等
消化内科
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肝外伤诊断，
2016-06-09 15:28
1.病史 多有右上腹、右季肋部、右下胸部火器伤或撞击伤病史。应详细了解受伤史，注意询问受伤时间、受伤地点、致伤条件、暴大小、方向、部位及受伤至就诊之间的伤情变化和就诊前的急救处理等。
2.肝损伤的体征，
(1)休克：肝外伤一般都有休克的体征，表现为面色苍白、血压不稳或血压下降、脉搏细速、大汗淋漓、四肢厥冷、尿量减少等。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。
(2)腹膜刺激征：腹腔内出血所致一般较轻，而肝脏损伤时肝内较大的胆管破裂或肝脏碎裂伤时所致大量胆汁外渗，表现为上腹部或全腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，形成典型的“板状腹”征象。
(3)其他：肝区叩痛明显，有血肿形成时可触及肝肿大或上腹部肿块。开放性损伤在上腹部可见火器及刀刺伤的入口。闭合性损伤有时可见到表皮擦伤、腹壁软组织挫伤及腹壁淤血的局部征象。 (二)肝外伤的辅助检查1.肝外伤的实验室检查，
2.肝外伤的影像学检查
3.肝外伤的特殊检查。
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