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输尿管结石的治疗方法

输尿管结石

输尿管结石的治疗方法

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    首先说一下结石形成的原因,关于输尿管结石的它是由尿液中所含的晶体与胶体沉积,长时间集聚而成的。结石的形成因素很多,不同部位、不同成分的结石形成都是不尽相同的。由于外界环境、患者自己的内在因素(营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变)都是形成结石的重要因素。那输尿管结石是怎么形成的呢?输尿管结石里面都含有一些什么成分?在结石的成分检测中,可以发现,多是混合性的结石,但都是以一种为主,分别如下:1.钙性输尿管结石输尿管结石是怎么形成的,尿结石中最常见的是草酸钙结石,这个原因不明,也可能并发于高钙血症(如甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、长期卧床、维生素D过高等)。2.胱氨酸输尿管结石输尿管结石是怎么形成的,胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%,是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不良,以致尿内的浓度过高,仅胱氨酸能形成结石。3.感染性输尿管结石能分解尿素的细菌,所引起的泌尿系感染造成尿碱化,产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物引起梗阻,结石也常与细菌密切相关致使持续出现尿路感染。患者有感染性结石也可有代谢异常故易罹患结石。4尿酸输尿管结石输尿管结石是怎么形成的,尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。结石是透X线的,如尿持续酸性并有尿酸盐结晶应考虑尿酸结石。高尿酸是由于嘌呤代谢异常产生过多的尿酸。尿酸结石最常见原因之一是有些肿瘤及骨髓增殖性病并发嘌呤快速过多转化的情况。治疗尿酸结石时有引起核蛋白迅速破坏,充满全集合系统导致肾衰甚至无尿的危险。在经由X光、超音波检查,发现有结石在输尿管,且有发炎、尿路阻塞、肾绞痛及血尿不止等上述情形时,就可考虑手术,传统是以开刀手术,将石头取出后再把伤口缝合,但是伤口大,病人恢复较慢,目前较少使用。现在大部份是使用输尿镜碎石术,经由尿道到膀胱,把输尿管镜放进输尿管中,找到结石后,利用气动式碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机或者是雷射碎石机再将它击碎,让石头再自动排出体外。第二种常用的方法是体外震波碎石术,利用体外震波机,在X光或超音波的定位下找到输尿管结石的部位,再把石头击碎。但是对于比较顽强坚固或卡得很紧的输尿管结石,这种方法就比较没有效了。对于那些卡得很紧的石头,并引起肾水肿的病患,因为体外震波碎石术不易将结石击碎,因此,我们首先要考虑的方法是输尿管镜碎石术,把石头推回肾脏,插个输尿管导管,再利用体外震波碎石术。如果结石卡在比较高位时,这时利用输尿管镜不好拿,而利用体外震波又不能击碎时,可以考虑做经皮肤肾截石术,经过皮肤、肾脏,把输尿管结石击碎后夹出。这些方法不一定是单一使用,依病情来搭配治疗的,譬如:当结石无法利用体外震波击碎时,可以再利用输尿管镜来击碎石头,要是石头能在原地即被碎石,就不需要再利用体外震波来进一步碎石,要是不能原位击碎,可以推回肾脏后,再利用体外震波来碎石治疗。总之,输尿管结石在目前而言是不需要开刀治疗,也不会留下任何伤口;除非是这二种碎石方法皆无效时,才需要手术治疗,而这类病患只占2%-3%而

    2016-05-31 23:08
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小,结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞,或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。输尿管结石的治疗有它的治疗原则:一、非手术治疗:适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水,服用中药,应用解痉剂、跳跃活动等。二、输尿管套石:在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。三、输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。四、体外冲出波碎石:主要适用于上段输尿管结石。五、手术输尿管切开取石:适用于以上疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。六、药物治疗。首推中医疗法,如苗方排石清。依托神秘古苗治输尿管结石之验方,以多味天然苗药材配制而成,其药性温和、药力强劲,有消炎杀菌、排毒净血、软坚散结、通淋化石之功效,能有效溶解输尿管结石、排出碎石,畅通尿道、平衡血酸碱度,达到彻底治愈输尿管结石之目的。输尿管结石的饮食主要应注意以下几方面:一、在接受治疗或者服用苗方排石清等中医药物时,每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。二、多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。三、少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。四、少吃含草酸丰富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。五、少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物,例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。

    2016-05-31 23:15
  • 回答3

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    一般治疗(1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。(2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。药物治疗(1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。(2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。(4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。(6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈医生询问:会不会疼痛??

    2016-05-31 23:21
  • 回答4

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    输尿管结石的患者的疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小,结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。在孤立肾的输尿管的结石阻塞或双侧输尿管阻塞,或一侧输尿管的结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。因此,输尿管结石不能耽误,应尽快治疗。治疗输尿管结石,一、可服用中医药物,如苗寨消石方,苗寨消石方方中药材均采自“天然药库”雷公山,在苗族当地,只有雷公山优越的地理位置,得天独厚的水、热、土自然条件,才能孕育出药效最好,最优质的草药。雷公山为苗寨消石方提供了最安全最优质的药物保障,使得苗寨消石方发挥极佳的疗效,以本方水煎内服,可迅速排石,安全高效,对身体无副作用,多年来,成功治愈了无数输尿管结石患者,故深受患者好评,在当地有着极佳的口碑。二、输尿管套石:在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。三、输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。四、体外冲出波碎石:主要适用于上段输尿管结石。五、手术输尿管切开取石:适用于以上疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。输尿管结石的饮食主要应注意以下几方面:一、每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。二、多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。三、少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。四、少吃含草酸丰富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。五、少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物,例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。

    2016-05-31 23:28
  • 回答5

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    您好:建议首选体外震波排石机进行排石治疗;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,所以是目前治疗各种结石最佳选择;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要进行体外震波排石治疗请电话联系我好吧,谢谢合作,祝福你早日康复;

    2016-05-31 23:35
就医问药

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