患者去年8月于浙一行右乳癌保乳术,病理示浸润性导管癌,T1N1M0期,丨丨a期。术后行EC-T方案辅助化疗,8个周期,放疗28次。今天在肿瘤医院检查发现CA724和ca199轻度升高,如何处理?
患者去年8月于浙一行右乳癌保乳术,病理示浸润性导管癌,T1N1M0期,丨丨a期。术后行EC-T方案辅助化疗,8个周期,放疗28次。今天在肿瘤医院检查发现CA724和ca199轻度升高,如何处理?
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回答1
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李斌 主治医师
滁州市第一人民医院
三级甲等
骨外科
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如果数值稍稍高于参考值,那我的建议是近几周每周复查这两个指标一次,连续4-5 次,观察数值的变化,绘制曲线并观察。恶性肿瘤引起的肿瘤标志物升高的数值会比较高,连续复测结果会一直上升,且有一定的上升幅度,而良性疾病引起的肿瘤标志物升高数值会比较低,连续复查会很容易出现上下波动的曲线。所以短期内连续多次复查是目前我推荐的处理方法,暂时不需要行胃镜肠镜以及CT等检查。
2018-12-21 19:21
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端,胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成.股骨下端的内外股骨髁为半球形.当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作.为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”.“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱,韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动.“垫片”的正名叫半月板.内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮.半月板的作用重要,也容易受到损伤.当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋,伸膝或外旋,伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤.日常劳作,生活中,挑,抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球,篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤.长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤.此类病人以青壮年居多.急性受伤时,有人自己能听到关节内响声.往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血,渗液.伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛.经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显.走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活.时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细.有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒.忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走.这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故.部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声.少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除.切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻.随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能.为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼.方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力.或将下肢伸直抬起,放下,反复进行.到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习.经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定.锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行.这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等.一定要消除顾虑,忍痛锻炼.手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围.锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳.治疗方法1.急性期如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135).石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.2.慢性期如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能.3.关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生.通过关节镜手术创伤小,恢复快.
2016-05-31 00:46
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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半月板损伤吃什么药?可以选择熨风散。取等相同份量的吴茱萸、羌活、白芷、白芍、当归、细辛、芫花、肉桂。将上述诸药材共研细末,封入瓶中备用。每次用药匙舀取适量,掺入捣烂的连须赤皮葱,充分混和后放入锅中,用醋炒热,然后用干净的布包好,热熨于患处。半月板损伤吃什么药?可以选择小驳.骨.草.按摩.膏。洗净双手,取适量的药膏涂于患侧。沿顺时针方向轻轻按摩,3—5分钟后,待皮肤微微泛红,药膏被吸收后停止。半月板损伤吃什么药?可以选择活血止痛汤。取当归12克,土鳖虫9克,紫荆藤9克,赤芍9克,落得打6克,没药6克,乳香6克,苏木6克,川芎6克,红花5克,陈皮3克,三七3克。将上述诸药材全部置于锅中,加适量的清水进行煎煮后滤出。内服,每日1剂。文档冲亿季,好礼乐相随miniipad移动硬盘拍立得百度书包半月板损伤吃什么药?可以选择壮筋养血汤。取生地黄12克,续断12克,牡丹皮9克,红花5克,白芷9克,当归9克,川芎6克,杜仲9克,牛膝9克。将上述诸药材全部置于锅中,加适量的清水进行煎煮后滤出。内服,每日1剂。半月板损伤吃什么药?可以选择补肾壮筋汤。取山茱萸12克,熟地黄12克,当归12克,茯苓12克,续断12克,牛膝10克,杜仲10克,白芍10克,五加皮9克,青皮5克。将上述诸药材全部置于锅中,加适量的清水进行煎煮后滤出。内服,每日1剂。半月板损伤吃什么药?可以选择各类验方。方一取土鳖虫30克,紫河车30克,白及30克,骨碎补15克,血竭15克,丹参15克,儿茶15克,乳香12克,没药12克,象皮12克,茯苓9克,牛膝9克。将上述诸药材共研细末,然后调入少量的水和蜜糖,调匀后直接敷在患处。隔日换药1次。方二取千年健15克,合欢皮15克,黄柏15克,白及15克,续断15克,萆薢15克,甜瓜子9克,土鳖虫9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,红花6克。将上述诸药材共研细末,然后调入少量的水和蜜糖,调匀后直接敷在患处。隔日换药1次。方三取五加皮15克,威灵仙15克,桂枝15克,防风15克,荆芥10克,细辛10克,没药10克。将上述诸药材全部置于锅中,加适量的清水进行煎煮后滤出。外洗患处。方四取合欢皮15克,骨碎补15克,白及15克,黄芪15克,紫河车9克,千年健9克,白芍9克,茯苓9克,续断9克,苏木9克。将上述诸药材共研细末,然后调入少量的水和蜜糖,调匀后直接敷在患处。隔日换药1次。匀后直接敷在患处。
2016-05-31 00:54
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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膝盖半月板损伤治疗方法主要为:
2016-05-31 01:01
1.膝盖半月板损伤急性期如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.膝盖半月板损伤慢性期如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,
2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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膝盖半月板损伤治疗:膝盖半月板损伤一般这种情况的出现基本是因为韧带受损,致使病灶部位的气血循环不畅,所以养分供应不充足,韧带产生钙化,弹性降低,有的还会出现水肿(积液)症状,针对此症,建议外敷徐氏骨刺消治疗,该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成,具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能,主要对:骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生;对网球肘、滑囊炎、膝盖积液,因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果.
2016-05-31 01:08
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回答6
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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膝盖半月板损伤治疗?一般这种情况的出现基本是因为韧带受损,致使病灶部位的气血循环不畅,所以养分供应不充足,韧带产生钙化,弹性降低,有的还会出现水肿(积液)症状,针对此症,建议外敷徐氏骨刺消治疗,该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成,具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能,主要对:骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生;对网球肘、滑囊炎、膝盖积液,因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果.
2016-05-31 01:15
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