38 岁男性上腹隐痛伴返酸突发剧痛，何因怎治？
2024-10-21 14:37
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男，38 岁，上腹部隐痛伴返酸8年，今天早上突发性上腹剧痛半小时，同时出现右下腹痛就诊。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。
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回答1
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申兰阔 医师
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该男性的症状可能由多种原因引起，如胃溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡等。 1.胃溃疡穿孔：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成溃疡，当溃疡不断加深穿透胃壁时，就会发生穿孔。表现为突发剧烈腹痛，腹肌紧张。治疗通常包括禁食、胃肠减压、抗感染及手术修补穿孔。 2.急性胆囊炎：胆囊管梗阻和细菌感染引起。右上腹疼痛，可向右下腹放射。治疗包括禁食、解痉止痛、抗感染，必要时手术切除胆囊。 3.急性阑尾炎：阑尾腔阻塞和细菌感染所致。转移性右下腹痛，伴有发热、恶心等。治疗以手术切除阑尾为主。 4.急性胰腺炎：胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化。上腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐。治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等。 5.胃十二指肠溃疡：胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化形成。表现为周期性上腹痛。治疗包括使用抑制胃酸分泌药物（如奥美拉唑、兰索拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾），合并幽门螺杆菌感染时需根除治疗。 出现上述症状应及时到正规医院就诊，通过相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2024-10-22 08:57
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