下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一.通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医.静脉曲张可分为原发性与继发性两大类,而继发性静脉曲张将在有关章节讨论,现主要介绍下肢原发性静脉曲张.　　为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展,病因学和治疗基础,首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况.下肢浅静脉系统是由大,小隐静脉及其属支组成,可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血.1,压迫治疗法：使用医用弹力袜,医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力.弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.　　2,硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者.　　3,外科抽除手术：在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点.　　4.血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效.　　5.血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼,阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行,不必住院,疤痕与疼痛较少,治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗.　　6.微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费.　　7.静脉曲张激光闭合术（静脉EVLT技术）：应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小,操作最简便,方法最安全,名副其实的微创技术.　　8中药物理治疗法：物理治疗就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通皮肤等知道病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,例如脉管舒就是这样的药物,像治疗静脉曲张这种病,一般的口服药物很难到达患处,药物分子几乎被分解了,而脉管舒,脉溃康就是这类药品,就是通过外用贴敷,药物靶向进入病灶,保证药物充分利用,来改善高血凝,血液淤滞的情况,有效缓解静脉曲张引起的肿,胀,酸,沉等症状,按疗程使用,对静脉曲张具有良好的平复作用.　　9..美腿运动　　轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻.夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了弯弯曲曲,蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景.一些简单的小活动,可以舒缓静脉曲张,阻止病程恶化.　　1）锻炼小腿肌肉.　　熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化.当小腿长期缺乏运动,便失去了这个功能,骑脚踏车,步行和游泳都有助强化小腿肌肉.　　2）睡眠时,把双脚轻轻垫起,促进双脚血液流动,舒缓静脉的压力.　　3）可穿著压力袜,不过,由于压力袜较局促,夏天并不好受.

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张,延长,弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的病变.本病多见中年男性,或长时间负重或站立工作者.本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴,破溃后屑“臆疮”范畴.2.中医药治疗下肢静脉曲张(1)下肢静脉曲张内治法①本病初起无明显症状或仅见小腿沉重者,服用中成药活血祛风丸或通经活血丸.如果患肢皮肤搔痒,干燥,便干,舌红者,为血燥,可用清肝芦荟丸.如患肢发冷,胀肿重着,为寒凝血淤,可用当归四逆汤加减.②溃疡形成：一般不需内服药.如伴有感染,宜清热利湿,用革薜渗湿汤加减.或依据疮面的情况,选方用药.(2)下肢静脉曲张外治法①疮面有腐肉：用九一丹或红油膏外敷.…疮面肉芽开始生长时,外敷生肌散或白玉膏.疮面周围有湿疹者,改用青黛膏.②缠缚疗法：按上法敷药后,选用阔绷带缠缚患处及整个患肢,隔日换药1次.③急性继发感染：脓性分泌物多时,用金黄膏或九一丹外敷,也可用10％的黄柏溶液湿敷.④如疮面出血,可镕用桃花散.出血不止者应结扎止血.中药物理治疗法：物理治疗就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通皮肤等知道病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,例如脉管舒就是这样的药物,像治疗静脉曲张这种病,一般的口服药物很难到达患处,药物分子几乎被分解了,而脉管舒,脉溃康就是这类药品,就是通过外用贴敷,药物靶向进入病灶,保证药物充分利用,来改善高血凝,血液淤滞的情况,有效缓解静脉曲张引起的肿,胀,酸,沉等症状,按疗程使用,对静脉曲张具有良好的平复作用.1.平时加强体育锻炼,增强体质.长期站立或妊娠期,应平躺抬高下肢,加强下肢运动.或自我按摩或行热水浸浴.2.长途步行或长久站立工作者,应使用弹力袜.1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番.　　2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯,如散步,快走,骑脚踏车,跑步或跑步机等.　　适量的运动可以促进下肢静脉血回流3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,如此可促进腿部静脉循环.　　4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加.　　5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物.　　6.不可使用40°C以上的高温水长时间泡脚.　　7.保持脚及腿部清洁,并避免受外伤造成皮肤破溃.　　8.如您腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医师嘱咐涂药.　　9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形.　　10.每晚睡时,将腿垫高约6吋,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反.　　11.坚持穿循序减压弹力袜,因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生.请于每日早起下床前即穿上弹力袜.　　12.保持弹力袜之清洁,并注意其弹性功能是否改变.当弹力袜失去弹性之时应立即更换.

中医认为,本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成.日久类似瘤体之状.亦有因远行,劳累之后,涉水淋雨,遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病.淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓,虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛.中药物理治疗法：物理治疗就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通皮肤等知道病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,例如脉管舒就是这样的药物,像治疗静脉曲张这种病,一般的口服药物很难到达患处,药物分子几乎被分解了,而脉管舒,脉溃康就是这类药品,就是通过外用贴敷,药物靶向进入病灶,保证药物充分利用,来改善高血凝,血液淤滞的情况,有效缓解静脉曲张引起的肿,胀,酸,沉等症状,按疗程使用,对静脉曲张具有良好的平复作用.压迫治疗法：使用医用弹力袜,医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力.弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番.　　2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯,如散步,快走,骑脚踏车,跑步或跑步机等.　　适量的运动可以促进下肢静脉血回流3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,如此可促进腿部静脉循环.　　4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加.　　5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物.　　6.不可使用40°C以上的高温水长时间泡脚.　　7.保持脚及腿部清洁,并避免受外伤造成皮肤破溃.　　8.如您腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医师嘱咐涂药.　　9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形.　　10.每晚睡时,将腿垫高约6吋,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反.　　11.坚持穿循序减压弹力袜,因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生.请于每日早起下床前即穿上弹力袜.　　12.保持弹力袜之清洁,并注意其弹性功能是否改变.当弹力袜失去弹性之时应立即更换.

静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张.大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡,感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状.所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议.静脉曲张的治疗方式包括以下数种：压迫治疗法：使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗.硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者.血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效.外科抽除手术：在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点.血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼,阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行,不必住院,疤痕与疼痛较少,治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗.微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费.

静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张.大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡,感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状.所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议.静脉曲张的治疗方式包括以下数种：压迫治疗法：使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗.硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者.血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效.外科抽除手术：在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点.血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼,阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行,不必住院,疤痕与疼痛较少,治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗.微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费.