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支原体感染,怎么治疗?

支原体感染,怎么治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    支原体感染与霉菌感染是两回事,衣原体感染能够引起许多疾患.其中对泌尿系统的感染常被称为非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis,NGU.在非淋的病原体检测中,解脲支原体的发现率占到了20%-40%.病理学[病原体]支原体(Mycoplasmal)是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物.支原体体形多样,基本为球形,亦可呈球杆状或丝状,其菌落呈针尖大小,故又称之为微小支原体.支原体特点是无细胞壁及前体,细胞器极少.DNA的G+C含量低,菌体内具有非常小的染色体组,其分子量约为45×108,菌体细胞大小约为0.2-0.3μm,很少超过1.0μm.由三层蛋白质和脂质组成的膜样结构以及一层类似毛发结构组成.支原体由二分裂繁殖,形态多样.支原体用普通染色法不易着色,用姬姆萨染色很浅,革兰染色为阴性.支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长.用培养基培养.营养要求比细菌高.由于它没有细胞壁,因此对影响细胞壁合成的抗生素,如青霉素等不敏感,但红霉素,四环素,卡那霉素,链霉素,氯霉素等作用于核蛋白体的抗生素,可抑制或影响支原体的蛋白质合成,有杀伤支原体作用,支原体对热抵抗力差,通常55℃经15分钟处理可使之灭活.石碳酸,来苏儿易将其杀死.在培养基中置入脲素并以硫酸锰作指示剂极易与其他支原体作出鉴别.它广泛分布于自然界,有80余种.与人类有关的支原体有肺炎支原体(M-pneumonie,Mp),人型支原体(M.humenis,MH),解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,UU分解尿素支原体)和生殖器支原体(M.genitalium,MG)等.肺炎支原体引起肺炎.现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是解脲支原体,其次是人型支原体.人型支原体(M.humenis,MH),解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,UU)和生殖器支原体(M.genitalium,MG)都会引起泌尿生殖道感染.解脲支原体(ureaplasmaure-alyticum)是一种原核微生物,呈球杆状,大小为125-250毫微米,分子量4.5*108,高度多形性,没有坚硬的细胞壁,能在无细菌的培养物中增殖,能产生尿素分解酶分解尿素.特异性抗体能抑制它生长,因其缺乏坚硬的细胞膜,对青霉素耐药,对细胞膜有亲和性,生长繁殖时需要类固醇物质.四环素,红霉素,壮观霉素对之有效.婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体.而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高.McDonald1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出解脲支原体.人型支原体(mycoplasmahominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死.对肥皂,酒精,四环素,红霉素敏感.发病机理支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液.支原体引起细胞损害的原因为:粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞损伤;支原体代谢产生的有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤;脲原体含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,对细胞有毒害作用.支原体除可以粘附于细胞,巨噬细胞表面外,还可以粘附于精子表面,从而阻止精子运动,其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合.这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一.在动物实验发现,小鼠腹腔巨噬细胞可以杀灭支原体,而中性粒细胞的作用不大.在体外,IgG1和IgG2抗体有调理作用.可加强巨噬细胞对支原体的杀伤作用.诊断与鉴别诊断实验室诊断支原体感染实验室诊断(一)临床诊断有不洁性交史,有尿道,阴道分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性,取尿道或宫颈分泌物涂片,在1000倍显微镜下可见多形核白细胞≥5个,可作初步诊断.(二)实验诊断支原体感染的实验室诊断主要是支原体的培养和血清学鉴定,目前主要采用基因诊断.1.支原体培养:a.采集标本,一般为泌尿生殖试子或刷片,少数取前列腺液,精液,关节液,或取输卵管,直肠活检物,近年来用初段尿标本离心物,以取代尿道拭子.拭子取材时,将拭子插入男性尿道2-4cm,用力擦取.该方法容易造成尿道损伤及继发感染.用时须慎重.女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部,用细胞刷收集宫颈标本,能增加感染细胞的数量,较棉拭子敏感性高.b.常用培养基为牛心浸液或蛋白胨,并含1%新鲜酵母浸液,10-20%动物血清及0.5%氯化钠,还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长,加入尿素以供UU代谢,适量加青霉素抑制杂菌.2.血清学鉴定法:最常用的是琼脂扩散法,即将支原体接种到琼脂皿上.然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面,观察哪一种能抑制支原体生长.也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法,用落射荧光显微镜观察,此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代.血清学诊断试验:酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感性高:微量免疫荧光法(MIF)具有快速特点.3.基因诊断:利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差,但特异性高,用聚合酶链反应(PCR),敏感性,特异性均高.具体检测方面如下:(1)标本处理1.取材部位为子宫颈管,男性为尿道,将灭菌白金耳深入宫颈管或尿道1cm左右,转动数圈,停留约30s,取出后置标本缓冲液中.2.解脲脲原体DNA提取:将宫颈管内或尿道内刮取物置含0.5%NP-40,0.5%Tween20,1%SDS和2mg/ml蛋白酶K的TES缓冲液(50mmol/LTris-HCl,50mmol/LNaCl,100mmol/LEDTA,pH8.0),置37℃裂解60min,沸水5min,酚,氯仿抽提DNA乙醇沉淀,沉淀物溶于20μlTE缓冲液(100mmol/LTris-HCl,1mmol/LEDTA,pH8.0).(2)引物设计引物来源于解脲脲原体,脲酶基因序列:UU1:CAGATACATTAAACGAAGCAGG(1613-1635)UU2:GTGGTGACATACCATTAAC(1837-1819)(3)PCR扩增传统的方法为的反应体积为100μl,含5x反应缓冲液20μl和FD-DNA聚合酶2μ,4种dNTP各200μmol/L以及引物对各25pmol/L.上述成分预先一次性分装于0.5ml离心管,-20℃备用.临用加模板DNA2μl,短暂离心,加100μl矿物油覆盖.现在试剂已商品化,反应体积为25μl,单管已分装好,只要加入模板DNA即可.置DNA扩增仪进行40次循环扩增.每次循环包括90℃变性45s(第一次循环变性2min),55℃退火30s和72℃延伸40s(最后一次循环72℃,延伸5min)三个步骤.每次扩增均应作阴阳性对照.(4)扩增产物的检测1.5%琼脂糖凝胶电泳检测:取10ulPCR扩增物作1.5%琼脂糖凝胶电泳,0.5μg/ml溴化乙锭染色,以PGEM-3Zf(+)DNA-HaeⅢ为分子量标准,置紫外透射仪观察结果.支原体治疗治疗:治疗基本同衣原体治疗.强力霉素100mg口服,每日2次,连服7-14天或阿奇霉素1g,单剂量口服,半衰期长达60小时,一次口服,可维持有效浓度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,连服7-14天.

    2016-05-11 23:08
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    支原体感染的治疗是红霉素类抗生素最有效,其中较好的是罗红霉素,阿琦霉素,以及红霉素静脉点滴。...支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之间,呈高度多形性,有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞,也不同于病毒。支原体用普通染色法不易着色,用姬姆萨染色很浅,革兰染色为阴性。支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长,营养要求比细菌高。支原体的种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大,涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域,给人类健康和科研工作带来不利影响。  从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,即肺炎支原体(M.pneumoniae)、解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum)、人型支原体(M.homins)、生殖支原体(M.genitalium)及发酵支原体(M.fermentans)。  从动物体内分离并鉴定出了几十种支原体,仅少部分引起不同程度的疾病,能造成严重危害的有四种,即:丝状支原体丝状亚种、鸡毒支原体、猪肺炎支原体和丝状支原体山羊亚种。支原体广泛分布于植物与昆虫中,引起植物和昆虫病害的支原体有植原体和螺原体两大类。支原体感染  致病支原体中,肺炎支原体起肺炎,人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要泌尿生殖道感染。支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,支原体肺炎全年均可发病,以冬季多见,可有小流行。支原体脑炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎,支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,可达2~3周。支原体肺炎虽然病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,但绝大多数预后都是良好的,合并症亦少。生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。支原体的实验诊断  支原体实验室检测方法有:形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。解脲支原体MB抗原的研究表明:MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原,具有种特异性,包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。编码MB抗原的基因长1200多个碱基、N端1/3为保守区,包含群特异的抗原决定簇:C端2/3是由重复序列组成的可变区,包含型特异的抗原决定簇,对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。MB抗原位于解脲支原体膜的表面,N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。N端可以作为其分群分型的基础,C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应,是理解它的发病机制和免疫机制的基础。MB抗原与疾病的关系,以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨。  测定支原体抗体的血清学试验方法中,有支原体特异性血清学检测和非特异性血清学检测:支原体特异性血清学检测方法中,最常用的是补体结合试验,另有间接免疫荧光染色检查法、生长抑制试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、酶免疫法和酶联免疫吸附试验(ELISA)等。支原体的非特异血清学方法有肺炎支原体冷凝集试验与MG链球菌凝集试验,对支原体肺炎能起辅助诊断的作用。检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的,抗原的检测为今后研究的发展方向。目前已有用酶联免疫吸附试验、荧光标记抗体、肺炎支原体膜蛋白单克隆抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道,具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早,一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周,当患者出现症状而就诊时,IgM抗体已达到相当高的水平,因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性,则不能否定肺炎支原体感染,需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚,需动态观察,如显著升高提示近期感染,显著降低说明处于感染后期。由此提示IgG与IgM同时测定,可提高诊断率,达到指导用药、提高疗效之目的。Savyon公司提供支原体IgM、IgG和IgA抗体ELISA检测试剂盒。  支原体分子生物学检测方法有基因探针和聚合酶链反应(PCR)等方法。基因探针的核酸杂交法,虽然敏感性和特异性都很高,但基因探针常用同位素标记,放射性危害大,设备要求高且繁琐难以推广,近年来发展的PCR技术,使得支原体检测变得简便、快速、敏感、特异,为支原体的检测和实验研究开辟了一个广阔的前景。tu1血清标本中的MP抗体与板上包被的MP抗原结合tu2抗人IgG/IgM/IgA-HRP和板上的抗原抗体复合物结合tu3加入的底物被酶分解的产物的颜色深度与标本中抗体的浓度成正比SeroMP支原体ELISA试剂盒本试剂盒是检测支原体肺炎的第三代产品,它通过ELISA法在酶标板上完成人血清的IgM、IgG和IgA抗体检测。沙眼衣原体感染的诊断方法有细胞培养、直接抗原检测、分子生物学和血清学方法。直接抗原检测法中获取标本(在感染部位取材)较困难,所得结果可靠性也不强。而本试剂盒采用的血清学检测以血清为标本,可检测各个部位和各个时期的肺炎衣原体感染,并且某一类型的抗体象征疾病处于一定发展阶段。细胞培养支原体感染  细胞培养(特别是传代细胞)被支原体污染是个世界性问题。国内外研究表明,95%以上是以下四种支原体:口腔支原体(M.orale)、精氨酸支原体(M.arginini)、猪鼻支原体(M.hyorhinis)和莱氏无胆甾原体(A.laidlawii),为牛源性。以上是最常见的污染细胞培养的支原体菌群,但能够污染细胞的支原体种类是很多的,国外调查证明,大约有二十多种支原体能污染细胞,有的细胞株可以同时污染两种以上的支原体。  支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染(一些支原体在人体是正常菌群)、培养基的污染、污染支原体的细胞造成的交叉污染、实验器材带来的污染和用来制备细胞的原始组织或器官的污染。  组织细胞培养工作中,主要从以下几个方面来预防支原体的污染:控制环境污染;严格实验操作;细胞培养基和器材要保证无菌;在细胞培养基中加入适量的抗生素。支原体污染细胞后,特别是重要的细胞株,有必要清除支原体,常用方法有抗生素处理、抗血清处理、抗生素加抗血清和补体联合处理。支原体最突出的结构特征是没有细胞壁,一般来讲,对作用于细胞壁生物合成的抗生素,如-内酰胺类、万古霉素等完全不敏感;对多粘菌素(polymycin)、利福平、磺胺药物普遍耐药。对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染治疗的抗生素是四环素类、大环内酯类及一些氟喹诺酮;其他类抗生素如氨基糖苷类、氯霉素对支原体有较小抑制作用,所以常不用来作为支原体感染的化学治疗剂。InvivoGen公司研究开发的新一代支原体抗生素M-Plasmocin能有效地杀灭支原体,不影响细胞本身的代谢,并且用M-Plasmocin处理过的培养细胞,不会重新感染支原体。

    2016-05-11 23:15
  • 回答3

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    你好,支原体阴道炎多为继发性感染,多继发于霉菌,滴虫等其他病原菌感染之后,致病菌为支原体.支原体阴道炎也是一种性传播疾病.支原体阴道炎如果能够明确原发感染,同时进行治疗,是完全可以治愈的疾病.那么,支原体阴道炎的治疗方法是什么呢?支原体阴道炎的治疗方法:1:需使用敏感抗生素,足量治疗(一般青霉素类没有作用).2:必须治疗达到足够的时间.一般7-10天.同时注意,预防二次感染.(保持内裤干净,性伴侣同时治疗,禁忌酒和刺激性食物).最好能在疾病治愈以后再要小孩.解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病.3:四环素类及大环内酯类药物效果较佳,尤其是后者.二种或三种药物联合治疗为最好的方案.希舒美首剂1.0g,后0.5g/日,Qd,5天1个疗程+美满霉素首剂200mg,后100mg,7天1个疗程+肤阴洁坐浴,1周后,复查白带培养及肝,肾功能.4:及早到正规医院治疗,并且遵照医嘱定期复查,才能取得良好的疗效.支原体阴道炎的患病途径很多,包括性接触,直接接触,自体感染,医源性感染等.有不少女性检查出支原体感染属于携带者,也有些是自体感染(支原体)会寄生人体.解脲支原体感染主要通过性生活传播,多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后.当泌尿生殖道发生炎症,粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染.解脲支原体感染后,患者大多无明显症状,因此,很难被患者觉察,也易造成医生漏诊.解脲支原体可侵犯尿道,宫颈及前庭大腺,引起尿道炎,宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时,可引起子宫内膜炎,盆腔炎,输卵管炎,尤其输卵管炎多见.解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因.若还有疑问,请及时与我们联系,祝您早日康复!

    2016-05-11 23:23
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物.它广泛分布于自然界,有80余种.与人类有关的支原体有肺炎支原体,人型支原体,解脲支原体和生殖器支原体,前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染.支原体体形多样,基本为球形,亦可呈球杆状或丝状,其菌落呈针尖大小,故又称之为微小支原体.支原体特点是无细胞壁及前体,细胞器极少.DNA的GC含量低,菌体内具有非常小的染色体组,其分子量约为45×108,菌体细胞大小约为0.2-0.3μm,很少超过1.0μm.由三层蛋白质和脂质组成的膜样结构以及一层类似毛发结构组成.支原体由二分裂繁殖,形态多样.支原体用普通染色法不易着色,用姬姆萨染色很浅,革兰染色为阴性.支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长.用培养基培养.营养要求比细菌高.由于它没有细胞壁,因此对影响细胞壁合成的抗生素,如青霉素等不敏感,但红霉素,四环素,卡那霉素,链霉素,氯霉素等作用于核蛋白体的抗生素,可抑制或影响支原体的蛋白质合成,有杀伤支原体作用,支原体对热抵抗力差,通常55℃经15分钟处理可使之灭活.石碳酸,来苏儿易将其杀死.在培养基中置入脲素并以硫酸锰作指示剂极易与其他支原体作出鉴别.你可以看看中医,可以彻底根治的.中医药治疗具有标本兼治,愈后不复发,治本除根的优势.

    2016-05-11 23:30
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好!女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症.多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频,尿急是引起病人注意的主要症状.感染局限在子宫颈,表现为白带增多,混浊,子宫颈水肿,充血或表面糜烂.感染扩及尿道表现为尿道口潮红,充血,挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现.治疗  强力霉素100mg口服,每日2次,连服7-14天或阿齐霉素1g,单剂量口服,半衰期长达60小时,一次口服,可维持有效浓度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,连服7-14天.(1)积极锻炼身体.平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新,温度适宜.自幼应开窗睡眠,至少应间接通风.充分利用日光浴,空气浴及水浴.增强体质是防病的第一重要因素.  (2)讲卫生,避免交叉感染.不到人群密集,通风不良的影剧院,百货公司,超市等处去.尽量避免接触患者,有病就近就医,少跑大医院,缩短侯诊时间.以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播,近年已证实,接触传染是重要的传播方式.应特别提醒注意的是,不是让小儿被动吸烟,被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因.  (3)药物预防.某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能,最好是在医生指导下用药.  (4)注射疫苗.有些地方用减毒病毒疫苗,但尚不能普及应用,曾设计疫苗进行预防,但保护率仅50%,抗生素预防也无系统报告.

    2016-05-11 23:37
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李光明

李光明 / 主任医师

擅长:擅长治疗各种久治不愈的性疾病,尤其对尖锐湿疣、生殖器疱疹、HPV、梅毒、淋病及性疾病的诊断治疗,有独特见解和高水平的治疗技术。为众多患者解除了多年的性疾病困扰,深获患者的好评。主要治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病、支原体、衣原体及各类生殖感染等。

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王洪斌

王洪斌 / 主任医师

擅长:尖锐湿疣、生殖器疱疹、各类hpv感染、人乳头瘤病毒、hsv、淋病非淋、梅毒、支原体衣原体感染、生殖器菜花、肉芽疙瘩、水泡等各类性传播疾病。

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淡明斌

淡明斌 / 主任医师

擅长:色素沉着、黄褐斑、雀斑、胎记、太田痣、美白、嫩肤、脱毛、荨麻疹、酒糟鼻、皮炎、湿疹、带状疱疹、神经痛等各种皮肤病的诊疗,运用国际先进激光美容技术,熟练治疗各种皮肤色素性疾病、皮肤疤痘、皮肤痤疮、皮肤血管性疾病等,在诊疗方法上,善于把传统中医的辨证论治与西医的定位定性有机结合,治 愈病例愈万例。

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