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回答1
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李春丽 主治医师
烟台市烟台山医院
三级甲等
消化内科
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你好,
2016-08-05 15:41
1.病史症状反复发作性右上腹剧痛的病史及腹痛、寒热、黄疸三联征的出现,可高度提示肝外胆管结石合并感染的存在。
2.实验室检查部分患者血脂增高,出现胆汁梗阻时胆红素增高,碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶增高,肝外胆管结石的检查也可有谷草转氨酶及谷丙转氨酶增高,伴感染时白细胞及中性粒细胞增高。尿胆红素增高,尿胆原减小。
3.X线检查平片仅能显示含钙较多之结石故阳性率较低;经皮肝穿刺胆道造影可显示扩张之胆管及结石的大小和部位,若结石两端管腔禸径差别不大或胆囊增大不明显,多可认为梗阻不明显。
4.B超检查可显示胆囊、胆管及管中之结石,肝总管结石一般胆囊不增大,而常有肝内胆管之扩张;合流部结石则可见胆囊增大,胆囊管及肝总管扩张,而胆总管不扩张;胆总管结石,则其近端管道扩张,胆囊增大,但对肝内胆管影响较轻,只有严重梗阻时,肝内胆管才见扩张。
5.CT检查可发现结石之部位、火小、多少,根据结石之CT值,对判断结石的性质和类型有所帮助。
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,肝外胆管结石的诊断可以依据病史症状,出现反复发作性右上腹剧痛的病史及腹痛、寒热、黄疸三联征,可高度提示肝外胆管结石合并感染的存在。
2015-12-24 17:43
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