雄激素性斑秃 男女用药各不同

雄激素性脱发是最常见的脱发类型，症状为患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。患者一般头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。开始逐渐自头顶部脱发，蔓延及额部，继而弥漫于整个头顶。虽然男性多见，但是女性也可发生。女性患者症状一般较轻。

患病率相当高，占所有脱发患者的90%以上。根据我们在全国进行的流行病学调查，我国18岁以上的男性，每5人中即有1人患雄激素性脱发，女性中每20人中即有1人患雄激素性脱发。

这种脱发的病因和发病机制目前已基本搞清楚，遗传因素是主要因素，常见一个家族中多个人发病。发生机制主要为头顶及顶前部脱发部位的头皮内双氢睾酮（简称为DHT）的水平比正常人要高。双氢睾酮可作用于毛囊，导致毛囊周期发生异常，出现头发逐渐萎缩变细，形成临床上可见的脱发。

目前一种专门抑制双氢睾酮形成的药物已经成功用于治疗雄激素性脱发。这种药物叫非那雄胺，为口服药物，是我国国家食品药品监督管理局批准的唯一治疗男性雄激素性脱发的口服药。非那雄胺可抑制5α还原酶的活性，减少双氢睾酮的形成，从而使萎缩的毛囊恢复生长，毛发也得以重新生长。用法为每日口服1mg，一般服药3个月后可见毛发脱落减少，6~9个月头发开始生长。连续服用1~2年达到最好疗效，有效率达75%~90%。如需维持疗效，须维持数年服药。但是需要注意的是，此药对女性无效。

主要用于女性的口服药物叫螺内酯，可减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮和雄激素受体结合有一定的抑制作用。用法为每日40~200mg，能使大部分患者脱发停止或使头发增加。建议疗程至少1年。同样，该药不适于治疗男性患者。

另一种用于女性的药物为环丙氯地孕酮，含环丙氯地孕酮和乙炔雌二醇，有较强的抗雄激素作用，主要用于合并痤疮、多毛的女性脱发患者，每日1片，于月经周期第5~24天服用。

除了口服药物外，还有头皮局部外用药，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。外用药物联合口服药物可提高疗效。

如果药物治疗疗效欠佳，可进行自体毛发移植，是将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发的部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。

斑秃以局部治疗为主

斑秃发病率仅次于雄激素性脱发，是一种突然发生的局限型脱发。该病局部皮肤正常，多无自觉症状。斑秃的病因尚不完全清楚，发生机制与自身免疫有关。根据严重程度，又可分为斑秃，全秃和普秃。

治疗以局部治疗为主，首选糖皮质激素，如哈西奈德溶液，每日两次。也可配合米诺地尔，一早一晚交替使用。2%~5%米诺地尔也有效，限于局限性斑秃，每日外用两次，应用12周内可见毛发生长，继续应用直至治愈。对迅速而广泛的脱发，包括全秃和普秃可口服糖皮质激素，如泼尼松每日15~30mg，疗程不宜过长。若使用1个月无效，则不推荐继续使用。口服激素需要缓慢减药，防止脱发的反跳，减药过程往往需要数月。

营养性脱发须补充营养

营养性脱发主要是主食和水果蔬菜摄入不足造成的，历代养生家一直提倡健康的饮食需要"五谷为充、五果为养"，也就是说人体每天必须摄入一定量的主食和水果蔬菜。然而，最近的一份调查表明，现代城市人的主食消费量越来越少，已有不足之势。这给健康带来了一定的隐患。主食摄入不足，容易导致气血亏虚、肾气不足。老年人由于体内气血不足、肾精亏虚，常出现脱发的现象，这是人体生、长、壮、老的客观规律。所以说，如果年轻人脱发不仅影响整体形象，还可能是体内发生肾虚、血虚的一个信号，而这些问题与主食摄入不足有密切关系。

预防营养性脱发要与蔬菜，大豆和粗粮作朋友。这三样食物代表着秀发最需要的两种营养素：维生素与蛋白质。蔬菜中富含的纤维素能够促使肠道快速排除体内废物，降低血液里的营养及更少的刺激。粗粮中维生素B6也具有保护头发，减缓毛囊衰老，退化的作用。

在生活中我们可能会遇到任何事情，在挫折或不顺利的阶段，心情难免会比较灰色；但如果一个人的情绪总是处在一种不满意和压抑的状态，他的性格就有问题了。每个人在这个世界上只能走一次，为什么不快快乐乐地去过呢？别忘了，黑发也喜欢轻松，开朗的性格。

以上介绍的常见脱发都是可以治疗的，不过有效率有一定差异，以休止期脱发预后最好，几乎所有的患者均可自行恢复或经过治疗恢复。大部分轻度斑秃也多可自行恢复，或经过治疗痊愈。即使是较顽固的雄激素性秃发，也可通过早期发现、早期治疗，使80%以上的患者改善或完全恢复。当然也有一些脱发很难治愈，比如先天性脱发、瘢痕性脱发等，不过这部分患者毕竟占脱发患者的极少部分。