古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
产生斑秃的原因是由于自身免疫失,我们体内原本起保护作用的细胞开始对生长期毛囊发生攻击,使得毛囊无法正常的生长毛发。在治疗上,应让病人坚定信心,减轻思想负担,积极寻找病因和诱因并去除之。
1、一般疗法
(1)追寻病因,给以相应治疗,解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。
(2)对存在明显精神因素者,给予镇静剂如地西泮(安定)、溴剂等。
(3)给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸(50mg/次,2~3次/d)。
2、西医治疗
(1)内用治疗:
①糖皮质类固醇激素:口服或肌注常有效,但长期治疗的副作用较大,且停药后会复发,故不应作为常规治疗,仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者,用后近期效果明显。如泼尼松20~40mg/d,分次口服,1~2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。
②环孢素(cyclosporin):每天6mg/kg口服,2~4周见效,停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。
③胸腺素:治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次,肌注,隔天1次,持续1个月。
④其他:如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔(长压定)和甲状腺素等可酌用。
(2)外用治疗:多为刺激剂,引起局部适度的接触性炎症,使局部充血,促使毛发再生。
①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜,联用5%米诺地尔(敏乐啶)效果更好。也可小剂量皮损内注射,如曲安奈德(去炎松)混悬液(2.5~10mg/ml)每次注射0.1ml,每周1次,10次为1疗程。
②蒽林软膏、0.5%~1%的蒽林霜外用,开始每天30min,以后逐渐延长作用时间,3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。
③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。
④维生素E每次5~75mg、
3、中医中药
有报道首乌生发饮及生发酊有良效者。
(责任编辑:苏雅婷 )
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