痤疮患者常用的外用溶粉刺药

痤疮患者的皮损处皮肤病理改变主要是毛囊角化过度及皮脂腺分泌皮脂异常，毛囊内皮脂栓塞形成粉刺，目前主要使用的溶粉刺药物是维A酸类药物，外用能减轻毛囊上皮细胞的角化过度及角质层的黏性，进而减少微粉刺的形成，加速粉刺的排出。

（1）阿达帕林：临床实践证明0.1%阿达帕林凝胶（维A酸类化合物）对非炎性痤疮疗效优于0.025%全反式维A酸凝胶，对炎性损耗两者的疗效相同，但前者局部刺激性很小，安全性好。

（2）他扎罗汀：与阿达帕林是同类药物，对炎性和非炎性损害都有较好疗效，尤其是对顽固性粉刺效果更好。0.1%他扎罗汀凝胶疗效和阿达帕林相似，优于0.025%的全反式维A酸，其耐受性优于阿达帕林。

（3）异维A酸：常用0.05%异维A酸凝胶或霜剂。外用异维A酸能改善异常的毛囊角化，还具有弱的抗炎作用和抑制皮脂分泌的作用。其刺激性小于全反式维A酸。

（4）全反式维A酸：常用的制剂有霜剂、凝胶。药物的浓度有0.01%、0.025%、0.05%、0.1%，由于该药有局部刺激作用，因此推荐从低浓度开始，此后逐渐增加浓度。通常每晚外用1次，如果患者出现刺激性，可改为隔日1次。

不良反应：这类药物常见的不良反应是用药后不久局部出现红斑、烧灼感，偶尔出现脱屑。症状不严重者，一般不需停药，通常在用药2周后能逐渐适应。少数不能耐受的患者，应改用其他治疗。

特别提示：以上治疗用药只是常规治疗方法，因每位痤疮患者都有个体差异，并为了用药安全，建议患者不要擅自购买使用，应在专业医生指导下选择治疗用药。