颌周蜂窝织炎的临床症状

本病除具有一般蜂窝织炎的全身症状和局部表现外，由于各间隙的解剖特点，尚有其特殊的临床表现：

1、眶下蜂窝织炎（眶下间隙感染）

感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间，多来自上颌尖牙等的牙源性感染（如尖周炎等），也可来自上唇或鼻侧的感染。

局部表现为眶下区红肿、疼痛，下眼睑水肿致睁眼困难，上唇肿胀，鼻唇沟消失，上颌前牙前庭沟处红肿，常可查见病源牙。

2、咬肌下蜂窝织炎（咬肌下间隙感染）

感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染，在颌周蜂窝织炎中较为常见。

主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬，张口受限甚至牙关紧闭；即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流，如不能确定脓肿是否成熟，穿刺检查有助于诊断，若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。

3、颌下蜂窝织炎（颌下间隙感染）

临床上较常见，感染发生在颌下三角区，多来自下颌磨牙的感染，亦可由颌下淋巴结炎所引起，后者尤多见于小儿。

局部表现为颌下区红肿、疼痛、皮纹消失、皮肤发亮，下颌下缘可因肿胀而不显，严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部。

4、口底蜂窝织炎

口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染，急性扁桃体炎，急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一，感染侵犯口底多个间隙，临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。

炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧，当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀，头后仰，口半张，口内可见口底肿胀，舌上抬、舌运动受限，语言、吞咽困难，如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部，会厌而引起呼吸困难甚至窒息。

口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性，腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速，全身中毒反应严重，脉搏频弱，呼吸短促，重者可出现体温不升，血压下降，局部明显肿、硬，皮色暗红，触诊可有捻发音。