生殖器疱疹危害大 内用药物治疗效果更快

生殖器疱疹常常会复发，第一次HSV-2型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，大多在原发感染后1～4个月内发生。第一年可复发4～6次，以后次数减少。HSV-l感染后只有14%复发，大大低于HSV-2感染的复发率。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，常使患者产生沉重的心理负担，出现心理障碍，害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、出现性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在20世纪60年代就有人提出引起生殖器疱疹的HSV-2型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5～10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了HSV-2型疱疹病毒特异抗原，从而表明HSV-2型疱疹病毒宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌患者的材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。

近年来人们也注意到孕妇与HSV-2型疱疹病毒感染的严重性。最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布疱疹，癫痫发作，肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差，兴奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病感染，可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不良。

生殖器疱疹是怎样分类的

初次感染生殖器疱疹的患者中，80%～90%为隐性感染，即没有临床症状。显性感染只是少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。

（1）原发性生殖器疱疹：潜伏期2～7天。患者有头痛，肌痛，发热、无力等全身症状。原发损害是1个或多个瘙痒的红色丘疹，迅速变成水疱，3～5天后疱疹破溃形成糜烂、溃疡，伴有疼痛。皮损单发或愈合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口，女性多发于阴唇、肛周或阴道，约90%同时侵犯子宫颈，也可累及直肠黏膜。一般全身症状可持续5～7天，整个发病过程约6周。痊愈后仍存在复发的机会。

（2）复发性生殖器疱疹：多在原发感染后1～4个月内复发，复发率约为60%。疲劳、消化不良、月经来潮、气候变化、情绪波动等都能成为诱发因素。复发时多仍在原发部位，临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性，女性患者由于症状不明显常不来就诊。发病后病程较短，一般平均8天能痊愈。

（3）直肠肛门疱疹病毒感染：发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。

（4）新生儿感染：孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时，可出现高热、疱疹、肝脾结肿大、脑炎、败血症，可致死亡。孕妇复发感染时，新生儿感染的机会为5%。

生殖器疱疹的内用药物治疗

生殖器疱疹的诊断主要通过临床表现，实验室诊断并不是主要的。但当临床不能确诊或需与其他生殖器溃疡进行鉴别时，实验室检查有助于临床诊断。此外，实验室诊断被推荐用于确定足月孕妇和新生儿是否感染HSV，也用于流行病学调查。病毒的分离培养加PCR是实验室检测HSV的“金标准”。改良的培养法可缩短检测病毒时间，临床上对有症状患者首先使用该方法。

生殖器疱疹的治疗方法首选药物治疗，内用药物治疗分为以下几种：

一、抗病毒药物

（1）初发（原发生殖器疱疹可选择）

①阿昔洛韦，0.2g，4～5次/日，口服，连用7～10日。

②伐昔洛韦，0.3g，2次/日，口服，连用7～10日。

（2）复发性生殖器疱疹可选择

①短疗程：阿昔洛韦，0.2g，4～5次/日，连用5～7日；或伐昔洛韦，0.3g，2次/日，连用5～7日。

②长疗程：阿昔洛韦，0.2g，4～5次/日，连续4个月以上；或伐昔洛韦，0.3g，1~2次/日，连用4个月以上。

二、干扰素适用于复发性生殖器疱疹，可选择干扰素-a或干扰素-ß，疗程达数月

三、左旋眯唑适用于复发性生殖器疱疹，用法为50mg，每日3次，连服3日停11日，共4个月以上。