结节性红斑全身治疗有6方法

结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约为1.3：6，一般发生在6岁以上儿童，青春期后（20～30岁）发病最多。女性发病率高于男性，好发于春、秋季节。发生皮损之前或同时可有上呼吸道症状、发热、两侧膝关节痛、肌肉酸痛等。

结节性红斑可急性发病，也可隐袭起病。皮疹呈全身性散在分布，主要发生在两小腿上三分之一处伸侧，亦可发生于大腿和臀部。皮疹的特征性改变为突然发生的，有光泽，有痛感的硬性结节。皮疹直径1～3cm，初现为红色，皮温稍高，渐成暗褐色并高出皮肤，每批约数个至十几个。1～2周后结节变软，皮疹变为淡紫色。结节不溃破，持续几天至几个星期，可慢慢消退，愈合后不留疤痕，易反复发生。偶尔数个结节向外扩展，互相连成环状。

发疹前可有发热、头痛、咽喉部疼痛、无力或关节肌肉疼痛等症状。

迁移性结节性红斑（crythcma nodosum migrans）又称亚急性结节性迁移性脂膜炎（subacutenodular migratory panniculitis）。是结节性红斑的一种临床变型，皮损表现为一个或一群的结节或斑块，单侧分布，触痛更轻，但存在时间更长一些。结节的中央缓慢的消退，离心性向周围扩展而呈弧型，边缘鲜红色，而中心带呈紫色或褐色。

结节性红斑全身治疗的方法：

（1）首先找寻并去除病因及积极治疗诱发疾病。

（2）抗感染治疗：由于目前认为结节性红斑是免疫反应的病理表现，而非感染活动症状，故尽管考虑结节性红斑与链球菌感染有关，对无现症感染症状者，一般不使用抗生素治疗。但对有明显咽喉感染症状者，应选用有效抗生素。伴结核病者，应予抗痨治疗。

（3）对症治疗：非甾体抗炎药和碘化钾可以改善皮疹，对伴随的关节疼痛亦有缓解作用。非甾体类抗炎药可选用水杨酸类制剂、消炎痛、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。碘化钾合剂：每次5-10ml，一日三次，即300-600mg/d，连续服8周，10%碘化钾溶液10ml，每日3次，口服，结节消退后药量减半，继服3～7天。对某些患者疗效较好。但长期服用，可出现口腔、咽喉部烧灼感、流涎、金属味、齿和齿龈疼痛、胃部不适、剧烈头痛等碘中毒症状；也可出现高钾血症，表现为神志模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重无力，停药即可消退。但需注意应用碘化钾合剂治疗结节性红斑时，仅用于病情长期未获得改善的慢性患者的治疗，并且剂量宜小，疗程要短。不宜用于青少年，以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能。疑为结核及对碘过敏者禁用。

（4）有时秋水仙碱亦可减轻炎症。

（5）特发性结节性红斑通常不必要使用糖皮质激素。对结节多、皮损广泛、炎症较重、红肿明显、疼痛剧烈的病例，可考虑同时加用泼尼松，一般30～40mg/d。考虑应用糖皮质激素时，临床医生必须权衡迅速缓解症状的迫切性与其掩盖潜在的肿瘤、炎症及感染（尤其是结核病）的风险。

（6）免疫抑制剂：严重者可试用，如雷公藤、昆明山海棠等。