麻疹的常见症状

　　麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2-3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。

　　麻疹的临床表现

　　潜伏期较规则，约10±2天，有被动免疫者可延至20-28天。在潜伏期末可有低热。典型儿童麻疹可分以下三期。

　　(一)前驱期从发病到出疹约3-5日。主要症状有发热及上呼吸道不适症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。

　　流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。在起病第2-3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16-18小时，有时延至1-2日，大多于出疹后1-2日内消失。

　　(二)出疹期起病约3-5日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，约2-3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2-3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。

　　(三)恢复期皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2-3周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约10-14天。

　　对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。

　　1.心理护理态度和蔼，语言温柔，娴熟的护理操作，可以使婴幼儿及家长配合，顺利完成各种治疗，可以使学龄前儿童、学龄儿童摆脱紧张、恐惧心理，为患儿创造一个最佳的治疗环境，患儿良好的心理状态可以促进早日康复医学教，育网|搜集整理。

　　2.饮食护理患儿高热，不显性失水增加，消化能力差，饮食应予易消化、富有营养、多水分的流食，半流食为主，注意补充水分，保持水、电解质平衡，因麻疹时维生素A需要量大，可以补充富含维生素A、C的果汁，随体温降低、病情的好转，渐渐恢复正常饮食。

　　3.环境护理病房内保持适当的温度、湿度，减少对呼吸道黏膜的刺激，保持安静可使患儿得到充分的休息。患儿有畏光症状时，病房内光线应柔和，避免刺激眼睛。房间定时通风，保持空气新鲜，紫外线消毒。对疑似麻疹、麻疹的患儿均采取隔离措施，避免交叉感染，由于环境护理措施得当，在我院未发生一例交叉感染事故。

　　4.发热护理麻疹患儿体温可高达40.0℃以上，部分可并发高热惊厥。高热应采取降温措施，但温度维持在正常范围不利于皮疹的出现，故应监测体温，密切观察体温变化，向家属解释，避免不必要的误会。物理降温宜用温水浴，禁酒精浴，防止酒精对皮疹的刺激。高热伴有烦躁不安、谵妄者密切观察神经系统症状，及时通知医师病情变化。

　　5.皮肤护理剪短指甲，防止抓伤。观察皮疹形态、出疹顺序及消退情况，有助于进一步诊断及鉴别诊断，并判断病情的转归。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，依耳后—发际边缘—面部—躯干—四肢的顺序遍及全身，并按出疹顺序消退，疹退后留有脱屑、色素沉着。一般经过顺利，但融合成片呈紫黑色，临床中仅有1例，患儿高热，伴有惊厥，经合理治疗、护理痊愈出院。

　　6.并发症护理52例麻疹中20例有合并症：11例为肺炎，8例为喉、气管、支气管炎，1例高热惊厥。合并肺炎、呼吸道感染者，注意喘息、呼吸困难情况，予以雾化吸入，减轻喉头水肿、稀释痰液。合并高热惊厥时要保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物，防止误吸窒息，放置压舌板，防止舌咬伤。