水痘防护有三关键 水痘样疹诊治有三措施

小儿水痘是最常见的传染性极强皮肤疾病。那么在生活中，父母应如何护理水痘患儿？水痘的预防措施有哪些？针对相关的问题，本文将为大家作出详细解答。

水痘防护三个关键：

1、 注射水痘疫苗：医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用，而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。

2、 生活中的预防：

（1）帮孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免传染病交叉感染。

（2）学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。

（3）疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩，也不去病儿家串门，以防接触传染。

3、 远离传染源：学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家休息，并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种，对接触病人的易感者观察3周。已与患儿有过接触的孩子，可服用板蓝根冲剂，每天一包，连服3—5天，有一定的预防效果。

（1）为预防水痘传染，对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

（2）主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

（3）只要未继发严重细菌感染，普通型水痘预后良好，愈后局部亦不会留下瘢痕。但是，免疫功能低下，继发严重细菌感染的水痘患者，新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例，病死率可高达5%～25%。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

水痘样疹是指在原有的皮肤病（多为遗传过敏性皮炎或湿疹）基础上感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。

水痘样疹诊治措施：

1、好发于5岁以下患湿疹的婴幼儿， 多有接触单纯疱疹感染者史，潜伏期1～2周。

2、皮损为在原有皮损上突然发生的多数密集扁平水疱，很快变为脓疱，疱中央有脐凹，周围有红晕，约1～2周后干燥结痂。

3、患儿可伴有高热、食欲下降等全身症状，伴局部淋巴结肿大。大多数患儿预后良好，极少数可并发脑炎及内脏损害。 治疗要点：1。对患有湿疹或遗传过敏性皮炎的患儿应避免与单纯疱疹患者接触。2。加强护理，支持疗法，对症处理。3。损害广泛者可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白3～6ml/日，每日1次或隔日1次。有细菌感染者可用抗生素。

4、局部以抗炎、收敛、防止继发感染为原则， 可用3%硼酸、0.1%利凡诺或0.05%呋喃西林、0.05%黄连素溶液湿敷。外用抗生素软膏。

水痘样疹治疗

一：全身治疗

1。应用抗菌素以控制感染。2。严重病例，丙种球蛋白肌注。3。阿糖胞苷、转移因子试用于免疫缺陷疾病的患者。

二：局部治疗

以消炎、收敛、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染为原则。0.1%雷氟诺尔溶液湿敷；1%新霉素霜外用；1：5000高锰酸钾湿敷；0.1%疱疹净眼药水滴眼。 如《外科正宗》小儿痘风疮记载："痘风疮，因痧、痘后毒发未尽，留热肌肤，复被外风侵入，其患先从细疮作痒，渐次沿开成片，脂水生痂，搔之无度。"又如《外科大成》记载："痘风疮，先则细疮作痒，次沿成片，脂水浸淫。由痘后遇风所致，甚者搔痒浸淫，肌无完肤，而成痘癞。 体内素有湿热蕴结，外感毒邪，湿热毒邪结聚，蕴蒸肌肤而发，辨证为湿热毒蕴。原有皮损突然肿胀加剧，甚则出现散在性或密集性水疱与脓疱，疱中夹有脐窝，周围有红晕、瘙痒，伴发热口苦、口干、小便短黄、大便稍干。舌质红，苔薄黄，脉滑数。本证以发热，原有皮肤病上突发水疱与脓疱，伴发热口干，便秘溲赤，舌质纸脉滑数为特征。素有湿热，复感毒邪，湿热炽盛则发热口苦、口干、热盛伤津则便干，小便短少。舌红，苔薄黄，脉滑数是湿热毒蕴之象。

三：辨证选方

湿热蕴结。清热解毒利湿。方药：解毒清热汤加减（赵炳南《简明中医皮肤病学》：公英10g，菊花10g，大青叶10g，地丁10g，蚤休6g，花粉6g，赤芍6g，黄芩6g，车前子（包）10g，冬瓜皮6g，木通3g，丹皮6g。水煎服，每日1剂，分2次服。

小儿水痘医护知识

小儿水痘医护知识：水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

该病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40℃的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。

治疗患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离病人，防止传染。

对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白3ml/日，连续3天。 早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。 疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/（kg*日）或用无环鸟苷8mg/（kg*日），用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12 500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg？d，静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg，每8小时一次静脉注射，疗程5～7天，或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。