“敢开进去，能关起来”！患者命悬一线抱着“最后希望”求医，专家胆大心细与他并肩一战

“对于一名外科医生，‘敢开进去，能关起来’是对他仁心和技术的最高评价。”中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任吴现瑞主任医师说。秉承着对“胆大心细”的追求，吴现瑞主任团队日前成功为一位“满肚子脓液、休克边缘”的患者进行了急诊开腹、清脓修补，成功挽救了患者的生命。

“命途多舛”：癌症复发的他又饱受腹腔积液折磨

41岁的谢启良（化名）一年前被确诊为“口咽癌复发”，已为人父的他决定为了小家庭坚持治疗。在长达一年的化疗时光里，他的肿瘤已较前明显缩小。正当他们欣慰地计划着未来的时候，意外突然出现了。

在当地医院化疗期间，谢启良莫名出现腹痛、食欲减退、乏力，并伴有重度贫血。外院诊断为“骨髓抑制”，对症处理后情况并未得到改善。随着谢启良症状越来越重，当地医院检查腹部彩超发现他腹腔大量积液、积气，考虑消化道穿孔可能。长时期的化疗加上消化道穿孔使得谢启良的全身情况十分糟糕，严重营养不良，骨髓抑制，当地医院选择保守治疗，并留置了腹腔引流管来引流脓液。经过一段时间的治疗，腹腔引流液不减反增。每天一千多的黄绿色脓液宣告着治疗的失败，也像一双催命的大手，紧紧攥住了谢启良的咽喉。

并肩作战：医生为“进退两难”的他放手一搏

看着丈夫日渐凹陷的脸庞，谢启良的妻子决定和他一起“来大医院搏一搏”，找到了中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科邱幸生副教授。邱副教授认真评估病情后，立即请胃肠外科会诊，探讨手术治疗的可能性。胃肠外科吴现瑞主任在收到会诊后，立刻与团队一起为患者进行全面评估。

△影像检查结果显示患者腹腔内大量积液、积气

做还是不做？两难的抉择摆在了谢启良和治疗团队的面前：如果不做手术，摆在谢启良面前的只有一条路——感染性休克甚至死亡。如果做手术，患者全身情况极差，就算清除掉了脓液，术后能恢复到什么程度尚未可知，更不论腹腔里的具体情况不清楚，具体手术方案不能确定。面对艰难的选择，治疗团队和谢启良妻子都陷入两难，经过商量，谢启良和妻子决定放手一搏，将生的希望寄托在吴现瑞主任及其团队身上。

沉重的压力压在了手术团队的肩头：手术能顺利做完吗？能做到什么程度？患者能撑过手术吗？术后患者病情会改善吗？考虑到患者本人及家属强烈的求生意愿，吴现瑞主任带领团队拟定了详细的治疗方案，与谢启良并肩一战。

△手术中

转危为安：团队巧手分离“黏连成饼状”的腹腔炎症

经过3个小时的奋战，吴现瑞主任医师带领团队罗兴喜副主任医师和金少文主治医师终于为谢启良清理干净腹腔。“患者的腹腔炎症黏连成饼，吸出脓液2000多毫升”，吴现瑞主任介绍道，手术团队细心分离，逐渐将胃暴露并顺利找到胃穿孔位置，穿孔直径超过2cm，周围组织水肿严重。

患者的小肠黏连成团，如果按照术前计划贸然分离可能造成肠道的损伤，导致肠漏的发生，影响预后。如何做才对患者最有利？手术团队经过讨论和衡量，最终决定了给患者做穿孔位置的造瘘管留置，腹腔5条不同位置引流管留置保证了全腹腔引流通畅，术后患者转入EICU监测治疗。在重症医学科的强力支援和细心治疗下，随着腹腔感染得到有效的控制，患者生命体征逐渐平稳，清醒拔出气管插管，转入胃肠外科病房接受进一步治疗。

一个月后的现在，谢启良身上的引流管仅剩1条。现在的他已经可以自主进食，体重也开始逐渐上升。患者一改长期的卧床，他开始在病区自由活动了，并已顺利出院。

回家吃上一口团圆饭。这是谢启良这一个多月来的梦想，也是吴现瑞主任团队一直想为他实现的目标。住在胃肠外科这段时间里，谢启良和他妻子脸上的笑容越来越多。

“在医院里，生命的欣喜从来朴素而平淡。从生命垂危到回家团圆，仁善的心、精湛的技术以及医患之间的信任，这些使得跨越生死不再是一场空谈。”吴现瑞主任说道。