从“隔空云把脉”到“家门口看病”，千里“医”线牵

2023-03-08 11:15:38

共建国家区域医疗中心进行时，今年年初，中山大学肿瘤防治中心（下面简称“中肿”）与甘肃省肿瘤医院（下面简称“甘肿”）开启了一次跨越南北的“生命对话”。来自临夏回族自治州的东乡族食管癌患者陈老伯（化名）来到甘肿就诊，由于情况比较棘手，当时甘肿便与中肿胸科杨弘主任医师取得联系，并商定了治疗方案。1月31日，杨弘作为中肿首批派驻甘肿专家团的一员，来到了兰州，陈老伯在杨弘的帮助下顺利进行了手术。从“隔空云把脉”到“家门口看病”，中肿援甘专家的到来为西北地区的肿瘤防治事业带来了新的活力。

从“隔空云把脉”到“家门口看病”

2月13日的兰州遇到了近十年难得一遇的大雪天气，整个兰州市的交通几乎瘫痪。“雪压冬云白絮飞，万花纷谢一时稀。”而此时，援甘医者的丹心在白雪中升腾出一丝暖意。

由于陈老伯的病情比较棘手，当时甘肿胸外一科便与远在广州的杨弘主任医师取得联系，双方进行远程会诊后制定了行新辅助化疗后再进行择期手术的治疗方案。经过新辅助治疗，陈老伯的症状有所缓解，等待进一步治疗。新年刚过，陈老伯再次来到甘肿，因年龄较大、肺功能差、营养状况欠佳，治疗一度陷入焦灼。

但是，治疗团队直面困难，并没有退缩。与年前会诊不同，杨弘此时已经来到甘肃，这让治疗团队加入了新动能，也增添了信心。杨弘带领团队为陈老伯制定了周密的手术方案，开展胸腔镜、腹腔镜联合经胸骨后径路三切口食管癌根治术手术。问题再次出现，手术当天，大雪天气让整个兰州市的交通几乎瘫痪，医护人员上班成了难题。“甘肿麻醉手术科王海东主任顶风冒雪，早起徒步上班。”杨弘颇有感触地讲到，风雪无阻，“医”心如故，手术团队的医护人员都按时回到医院，手术提前了一小时开始。

在手术过程中，杨弘一丝不苟、严格要求，与甘肿胸外科同心协作，完全按照与中肿胸科同质化的手术流程进行规范化手术操作，手术过程堪称“行云流水”。最终，仅用时四小时，团队克服了患者肺功能差等不利因素，以精湛的技术，高质量地完成了手术。术后，陈老伯因体质虚弱、咳痰无力，杨弘便手把手进行教学，指导甘肿胸外科的医护人员进行床边气管镜吸痰术。经过大家的努力，陈阿伯的上消化道造影提示吻合口良好，患者也可经口进食，身体恢复良好。“非常幸运能够在‘家门口看好病’，感谢医生。”陈老伯感动地说到。

攻克罕见肉瘤，共建医疗高地

32岁的胸壁肿瘤患者马大哥（化名）穿刺活检提示为间叶来源肿瘤，由于肿瘤位于右侧胸腔，靠近胸顶位置，与右侧第一至第四肋骨关系密切，并有部分瘤体侵及肋骨，右侧臂丛神经、右锁骨下动静脉可能会受到影响。因手术风险大，马大哥辗转多家医院都未能进行手术治疗。

科普：来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤称为“肉瘤”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见，骨肉瘤发展迅速，病程短，根治性手术切除为常用的治疗方案，胸腔肉瘤比较少见，尤其发生于胸顶区域更为罕见。

面对这个棘手的问题，杨弘带领甘肿团队与中肿胸科党支部书记、主任林鹏团队进行了远程会诊，经过详细地讨论，治疗团队一起制定了先行胸腔镜探查，再经后外侧入路行局部扩大切除并胸壁办重建的详尽、周密手术方案，并为手术中有可能出现的各种意外情况做好了充足准备。

2月15日，手术如期进行。在手术过程中，中肿杨弘与甘肿胸外科牛荣主任紧密协作、共同配合，顺利切除马大哥的受累肋骨，并精心规划重建方案，用钛板完美重建胸廓，成功完成了这一例高难度的胸壁肿瘤局部扩大、胸廓重建手术。“这次手术的成功意味着我们甘肿胸外科的整体诊治水平上了一个新的台阶，目前该患者恢复良好。甘肿胸外科胸腔罕见恶性肿瘤的整体医疗水平有望在杨主任的带领下，得到整体提高。”牛荣说道。