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高难挑战!烧伤科成功救治外地阳性脓血症患者

2022-12-30 15:22:34      

烧伤与创面修复外科成功救治危重急诊手术新冠阳性患者

国家新二十条防疫政策的颁布,标志着对新冠状病毒感染肺炎的防治进入新阶段。阳性病人的救治从集中各定点医院向各级医院分散,医疗战线直面新冠病毒的严峻挑战。一方面是迅猛增长的群众就医需求,另一方面大批医护人员也因感染病毒,虽尽力在坚守,但人力仍是不足,特别面临一些为救命要做的急诊手术,这注定了又是一场新的艰苦卓绝的攻坚战“疫”。

病情危重,辗转多地求医未果

“爸爸,你醒啦?“12月28日,在广东省人民医院烧伤与创面修复外科,一名新冠阳性、范围累及腰背、臀部、右大腿的大面积坏死性筋膜炎患者手术后从麻醉的迷糊中刚清醒,旁边穿着隔离衣的家属已经激动地哭成泪人。

12月28日,60多岁患有糖尿病多年的老黄因为腰背疼痛1月,加重伴发热臀部皮肤流脓1周,由家属辗转多家医院后从粤西送我院急诊。到急诊人已经迷糊,对答不切题,吸着氧气仍然呼吸困难;当地医院的新冠状病毒核酸检查为阳性;CT提示双肺斑片样影,右下肺感染。腰背、双臀部、会阴、右大腿皮下积液积气。脑干腔隙性脑梗死。急诊送患者到发热门诊,立即进行抢救并通知烧伤与创面修复外科会诊。经检查诊断为坏死性筋膜炎(累及腰背、双臀部、会阴、右大腿)、脓毒症、肺部感染、新型冠状病毒肺炎、糖尿病、低钾、低钠、低氯、低钙血症。大面积坏死性筋膜炎患者需要立即手术,如不及时手术随时会脓毒症加重发生感染性休克危及生命。而之前救治的多家医院,因为患者病情严重,合并新冠状病毒感染性肺炎,都没有把握进行救治,推荐患者家属来广州的大医院就诊。于是家属连夜将父亲救护车送来广东省人民医院。

演练百遍,为一朝转临床实战


附表1:2020年发表在《Biomedicine & Pharmacotherapy》的烧、创伤患者手术麻醉流程图

烧伤与创面修复外科科学防控,结合自身环境与条件制定了完备的病房管理、门诊及住院烧、创伤患者诊治等策略与流程,并将相关措施与流程撰写成文《Occupational Exposure to SARS-CoV-2 in Burns Treatment During the COVID-19 Epidemic: Specific Diagnosis and Treatment Protocol》,发表在《Biomedicine & Pharmacotherapy》。

省医的手术室配备有多间负压手术间,能够满足对呼吸道传染病的患者进行手术治疗。麻醉科在麻醉机的管道中加入静电式过滤器的空气净化装置,能有效隔绝患者呼吸废气的感染。同时麻醉复苏室的许立倩护长加强物品消毒,除了器械表面的消毒外,针对麻醉机的内循环管道进行复合醇的气体消毒。有效防止院内感染的发生。

烧伤与创面修复外科护长陈萍云组织科室有援海南、援方舱、核酸采样经验的同事,针对病区分布特点及病情病种、人力情况,制定了《烧伤与创面修复外科新冠阳性病例隔离救治流程和区域布局》。既能保障新冠患者得到及时救治,又能确保需要手术的患者能顺利接受治疗。科室医护人员因感染大幅减员,只能及时调整排班,计划休假的医护人员主动要求返岗工作,身体尚可的医护人员主动申请承担更多工作,感染的同事一转阴就立即返岗投入工作。


附表2:2020年发表在《Biomedicine & Pharmacotherapy》的医护工作者防护示意图

奋不顾身,坚守外科急危救治

自疫情发生以来,全体省医人逆行而上、披荆斩棘,数百人驰援各地抗击疫情,数千人留守大本营救治患者。烧伤与创面修复外科的全体医护工作者克服烧、创伤急诊患者多、病情危重等困难,恪尽职守、奋不顾身积极投入抗疫工作,保证临床救治的顺利开展及患者安全。接下来我们将迎来更多的新冠阳性的危重急诊手术患者,烧伤与创面修复外科的全员将继续坚守外科急危救治的岗位。

(本文图片由医院提供)

(责任编辑:苏晓婷 通讯员:黄志锋)

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