外卖小哥车祸致右手粉碎性骨折 广州医生精准接骨复位！

“医生，请救救我的右手！”在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）创伤骨科病房，一名年轻男子扶着右手，痛苦地说道。原来，阿强（化名）是一名在广州海珠区工作的外卖小哥，45岁的他在送外卖途中发生车祸，右手桡骨远端（即右腕外侧的骨突位置）粉碎性骨折。省二医医生连夜实施手术，成功保住他的右手。经过康复锻炼，他已经可以正常工作生活。

送餐途中发生车祸 外卖小哥右手粉碎性骨折

近日，省二医创伤骨科值班室座机传来急促的嘟嘟声，值班医生接到电话。“你好，我是急诊科医生，等会有一个车祸导致手外伤的病人转来，请你们科室接收治疗，病情可能比较严重。”

刚接完电话不久，阿强就出现在病房走廊，扶着受伤的右手，痛苦地说：“医生，请救救我的右手。”

拍片结果显示图

值班医生看见阿强右手血迹斑斑，腕关节处明显肿胀畸形且活动受限。询问后得知，阿强是一名外卖小哥，送餐过程中不慎发生车祸，导致右手骨折。阿强第一时间去到附近医院，拍片结果显示：右侧桡骨远端粉碎性骨折并尺骨茎突骨折，手术治疗难度系数较大。因技术水平受限，该医院行简单包扎固定治疗后，建议送上级医院进一步诊治。

多方打听之下，阿强得知广东省第二人民医院创伤骨科擅长治疗手外伤，于是连夜来到了该院急诊科。省二医急诊科协助完善相关辅助检查后，马上将患者转入省二医创伤骨科进行治疗。

切开桡骨内固定复位 医生成功保住小哥右手

经过相关体格、综合辅助检查，广东省第二人民医院创伤骨科负责人、副主任医师孙大炜考虑阿强可能合并有神经血管损伤，认为要尽快手术治疗。如果不紧急进行处理，将会严重影响日后右腕关节活动，甚至出现右腕部活动功能永久丧失。

手术中

要手术毋庸置疑，难题也摆在眼前。“手术治疗难点在于选择手术术式及术中能否将骨折端解剖复位。”孙大炜副主任医师说，“因为这关系到以后会不会出现骨折畸形愈合、创伤性关节炎、关节强直等并发症，甚至影响到以后右手腕部的活动功能，这对于阿强以后的生计至关重要。”

“一定要好好救治他的右手，他还正值壮年，这只手不能废掉。”阿强家属边哭边说。

为了不辜负患者及其家属的期待，孙大炜副主任医师赶忙组织科室内讨论，根据影像学表现，患者右桡骨远端关节面出现粉碎性骨折，手术治疗难点在于术中恢复关节面的正常解剖关系，主要有两种方案，一种行内固定物植入治疗，另一种行外固定治疗。

结合患者病情及其经济基础情况下，经过科室医生讨论，孙大炜副主任医师决定采用桡骨切开复位内固定术，并紧急开通创伤救治绿色通道，及时启动手术。

孙大炜副主任医师团队与手术室团队互相配合，首先将骨折端复位其正常解剖结构，再通过背侧手术入路，将钢板植入，以固定骨折端，防止复位后出现骨折端继发性移位。

术后复查右腕部X线

历经2个多小时，孙大炜副主任医师团队成功为阿强实施右桡骨切开复位内固定术，桡骨远端关节面恢复解剖结构关系，并且有效避免后期出现创伤性关节炎、关节强直等并发症，提升预后康复及生活质量。

手术结束后，孙大炜副主任医师走出手术室，对着外面焦急等待结果的家属说道：“手术很成功，以后右腕部活动功能基本正常，不会影响到日常生活工作，不过以后在送外卖的时候也要注意交通安全。”

听到这些，患者家属心里悬着的一块石头终于放下来了。“谢谢医生，谢谢医生，你们辛苦了！”患者家属握住医生的手不停地道谢。

【健康科普】

桡骨远端骨折是最常见的上肢骨折，按照骨折的复杂性、治疗难度和患者最终结果，可分为三种基本的类型：关节外、部分关节内和完全关节内的骨折，严重程度逐步增加。

对于大多数老年人桡骨远端骨折，保守治疗即可，但仍有约30%更复杂的骨折需要手术。有明确手术指征的患者在行手术治疗后，应及时进行康复训练，手指、腕关节、肘关节和肩关节应做轻微的日常活动操练，防止出现术后关节僵硬等症状。