“好人”有好报！86岁高龄婆婆在广医二院肝胆外科成功切除胰头巨大肿物

2022-03-28 18:07:10

多次荣获“广州好人”的何婆婆从2008年开始参与义工服务，曾参与广州亚运、残运以及春运的义工服务。虽然已是85岁高龄，何婆婆依然活跃于社区志愿服务中，经常到老人院探望长者。家里三代人被她感动，也都加入了志愿服务当中，堪称模范家庭。

然而，身体向来健康的何婆婆1年多前忽然出现腹部饱胀不适，检查发现上腹部巨大肿物。随着时间推移，腹部不适症状越加明显，辗转多家医院后，经多方咨询打听，何婆婆在子女们的陪同下慕名来到广州医科大学附属第二医院求医。

胰十二指肠切除：普外科最复杂的手术之一

入住广医二院肝胆外科一区后，科主任薛平教授，科室副主任蒋小峰主任，治疗组组长卢海武主任等高度重视，马上安排手术前详细检查。体查发现上腹部巨大肿物，固定。肝胆CT提示：胰头部见一囊实性肿块影，大小约88mm*70mm，结合患者症状、体征及辅助检查，诊断为：胰头部浆液性囊腺瘤。

术前肿物影像学评估

由于肿瘤体积巨大，并已侵犯邻近大血管，稍有不慎就会出现难以控制的大出血。薛平教授组织全科讨论，进一步评估患者术前准备及讨论治疗方案。经讨论认为，患者胰头巨大占位性病变，肿瘤已压迫小肠，出现消化道不完全性小肠梗阻症状。肿瘤虽然影响到邻近重要大血管，且患者年龄大，但身体基础条件可，且已经出现临床症状，故有手术适应症。可考虑行胰十二指肠切除术，或者胃空肠吻合术。术前再行三维立体成像检查进一步明确肿瘤与周围组织器官的关系。并做好充分的心肺功能评估，和病人及家属做好充分的沟通。

术前三维重建检查

手术由薛平教授和蒋小峰主任联袂主刀，带领强大的手术团队为何婆婆进行了手术。先在腹腔镜下探查，镜下见腹腔内没有转移。探查胰头肿物大小约8×7cm大小，侵犯肠系膜上静脉，经评估腔镜下切除困难，遂改开腹下行胰十二指肠切除术。术中切除被肿瘤侵犯的部分肠系膜上静脉壁，并行血管缝合重建。术中出血少，经过4个半小时的奋战，有惊无险地完成了手术。

“由于手术切除范围广、涉及脏器多、术后容易出现多种并发症，胰十二指肠切除术被医学界成为肝胆外科手术的珠穆朗玛峰，这一例病例还进行了血管重建，手术难度大，风险高，目前国内外仅有少数医疗机构能够开展此项目！”薛平教授指出，“如此高龄接受如此复杂大手术，我们也非常感谢何婆婆和家人的信任和配合！”

科室薛主任和蒋小峰副主任组成的强大手术团队为何婆婆进行了手术

悉心护理、快速康复：“我还要继续去做志愿者！”

术后，医护团队对何婆婆继续予抗感染、护肝、制酸、止血、镇痛、营养支持等治疗。科室护理团队秉持快速康复外科理念，采取各种措施精心护理，有效预防各种可能的术后并发症，使何婆婆手术后顺利康复。

广医二院肝胆外科是广东地区继中山一院、中山二院之后的第三个“快速康复ERAS标准病房”。经过术后半个月的调理，何婆婆终于迎来了出院的那一天。从走投无路，到重获新生，何婆婆和家属感慨万千，这么大这么复杂的手术，恢复得这么快这么好！他们心里对肝胆一区的医护团队是感激不尽，何婆婆紧紧地握住每一位医生护士的手，感激之情无以言表。她高兴地表示，等身体恢复得再好一些，还要继续做志愿者！

胰头肿物发病隐匿，定期体检是关键

胰头肿物通俗的说就是胰腺头部长了个东西，即使是良性的肿物，因其解剖位置特殊，可压迫附近器官出现相应的症状，如本例患者压迫十二指肠引起肠梗阻；如果压迫胆总管可以引起黄疸等，甚至有恶变的可能。即使是良性病变常常需要切除部分胃、胆总管、十二指肠、胰腺等器官。因本病只有腹痛、消化不良等表现，较隐匿，通常出现黄疸时已是晚期。但是，如果能早期发现，也可进行局部切除，所以定期的体检，早诊早治是胰头肿物治疗的关键。