气管支架易放难取！专家完成高难度气管支架取出手术

数年前，60多岁的陈大伯因食管癌导致气管狭窄，被紧急置入气管支架后症状改善。但近年他出现反复咳嗽、痰粘稠难咳出及气促症状。陈大伯到南方医科大学中西医结合医院呼吸科/胸部肿瘤内科就医后，冯起校主任判断这是气管支架引起的问题，但放支架容易，取支架难。冯起校主任带领团队克服困难，制定了详细全面的手术方案，最终成功为陈大伯取出支架。

气管支架放置时间过长，患者近年反复肺部感染

“反复的肺部感染使我爸爸每天痛苦至极，没有吃过一口好饭，没有睡过一天好觉。近几年一直想找专家将支架取出，但辗转各大医院，都说这支架放置时间太长，取出来难度极高，风险极大！”陈大伯的女儿说道。

据了解，陈大伯在2017年1月时食管癌复发并侵犯纵隔淋巴结及气管，主气管严重狭窄，紧急置入气管覆膜支架（1.8*5cm），后行抢救性放疗，呼吸困难症状明显减轻，再行姑息性放化疗，肿瘤明显缩小，未再增大，然而2018年起反复出现咳嗽、痰粘稠难咳出及气促症状，近年来每2-3个月就需要住院接受抗感染、化痰治疗。“当看到冯起校教授为我爸爸开了住院证，我内心无比感动。” 陈大伯的女儿说道。

胆大心细，专家完成高难度气管支架取出手术

冯起校主任指出，由于覆膜气管支架置入时间超过4年，支架两端肉芽组织增生包裹，回收线经活检钳一牵拉即断裂，支架回缩但多处断裂，堵塞主气道，患者随时可能出现窒息死亡。冯起校主任带领团队制定了详细全面的手术方案，为陈大伯行气管支架取出术。术中，首先通过钬激光打断部分支架，再使用活检钳小心夹出断裂的金属丝，用异物钳成功夹出剩余覆膜支架后，耗时近2小时后，手术顺利完成。

“冯主任，您真是我的大救星，太感谢了！”苏醒过来的陈大伯在手术台上就迫不及待地向冯主任竖起了大拇指。经过短暂的局部修复性治疗，目前陈大伯已经顺利出院。出院前他专门到办公室感谢了冯主任团队的每一位医护人员，称赞道：“冯主任胆大心细，技术高超，那么快而安全地取出支架，给了我活下去的希望和勇气，是我的大恩人！”。

气管支架易放难取，良性气管狭窄非必要不首选！！

冯起校主任总结道：“20多年的临床实践告诉我们，气管支架不同于血管支架，气管支架易放不易取，放置一定要慎重，尤其是良性狭窄，非必须不能首选支架解除气道狭窄。气道支架尽可能是临时可回收的，不能长期留置气道支架！长期留置支架弊端多，如支架金属疲劳，支架断裂、肉芽肿增生、局部胀痛、软骨破坏、局部化脓、受压坏死等等，让患者痛不堪言，生活质量下降，家庭负担加重。当支架作用已完成时，需及时取出支架。这就要求施术者不但需要有冒险精神，还需要有高超的技术及危急并发症的处理预案，胆大心细才能为患者带来最大的获益！”