男子4根手指被切断11小时 医生通宵奋战7小时全部“接活”

切纸刀突然落下，随着一声大叫，印刷工人老赵（化名）的3根手指被切断，还有1根手指仅剩皮肤连着。2月中旬的某个晚上11时，老赵急冲冲地跑进广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）急诊科。他的左手被厚厚的绷带包扎着，右手则拿着三个断指。早上8点，老赵被推出广东省第二人民医院手术室。经过医护人员7小时通宵奋战手术，接指手术非常成功，15条血管、7条神经、7条肌腱接通，基本恢复了手指的外型及功能。

医生提醒，断指再植具有时限性。如果手指或脚趾、手臂等被离断，应在6-8小时之内到达医院治疗。同时，断指正确的保存可增加断指再植成功的机会，应尽可能将离断的组织保存在干燥、低温环境中转运。

老赵的术前ct图（医院供图）

工友手指被切断，离断时间超11小时

今年57岁的老赵是印刷厂的生产工人，在操作机器时，一不留神，切割机的刀突然落下，他的左手2、4、5指被齐刷刷地切了下来，3指也仅剩一点皮肤连在手上。

情况紧急，同事赶紧带着老赵及断掉的手指去到当地医院。检查过后，却被告知没有条件手术。他们又辗转了几家医院，均被告知手术难度大，伤指离断时间太久，风险大而不敢冒然收治。经多方打听，老赵来到广东省第二人民医院，此时距手指被切断已经过去近11个小时。

广东省第二人民医院急诊科副主任医师黄明坦接到老赵后，立刻将他带来的手指保存起来，并第一时间请专科医生急会诊。当天值班的广东省第二人民医院创伤骨科副主任医师黄国英赶到急诊科，看到这断指时，知道这是一场“恶战”。

黄国英表示，断指再植手术需要医生在显微镜下，用比头发丝还细的缝线，精确吻合血管、神经。此外，断指再植的手术黄金时限一般为6-8小时，超过8小时再植成活率将大大降低，而此时这4个手指离断时间已经远不止于此。

“由于指体血管官腔非常狭窄，对医生的显微外科技术要求非常严格，血管、神经、肌腱吻合的质量，每一个微小细节都决定手术的成功与否，否则唯一结局就是手指坏死。接一个手指，对于一名熟练的显微外科医生来说，最少要在显微镜下高度集中工作2个小时。”

看过老赵的断指伤口后，黄国英根据临床经验判断，切割机离断伤有个特点，就是看上去伤口挺整齐，但都是假象，实际上血管损伤非常严重。“因为切割机割断血管时，有强大的撕扯力，导致血管壁和内膜广泛损伤。这也导致了这类断指术后容易出现局部血栓、痉挛，从而发生血管危象，再植成活率低。加之，切割机切割后很多的污染物会绞入血管及周边组织中，给术中清创、术后抗感染带来了更多麻烦。”

难题摆在眼前，老赵的每条血管都面临着这样的问题，并且手指离断时间已经超11小时，四个手指再植手术对医生的体力和技术都是个重大考验。

医生通宵奋战7小时， 4根手指全部接活

为了帮老赵挽回手指，黄国英下定决心做手术。半个小时后，术前准备完成，手术正式开始，由黄国英主刀。

首先，清洗干净伤口，在显微镜下找到血管神经。时间一分一秒过去，一个小时、两个小时，一根手指、两根手指……历经5个多小时，手术团队共吻合了15条血管、7条神经、7条肌腱。随着止血带松开的一刹那，老赵的手指一下子变得通红。然而，10分钟后，最担心的事情发生了：环指（无名指）的血管又堵了。

原来，由于老赵环指的尺侧指固有动脉损伤严重并伴有缺损，无法吻合。此时，他们面临一个抉择，是结束这次手术等二期用足趾手指再造，还是继续进行高难度的手术。思考片刻，黄国英当场决定继续手术：“努力了这么多，一个手指都不能放弃，要把对侧血管也接上！”

然后又一难题出现了，要把尺侧动脉也接上，血管长度不够怎么办？“血管桥接！”黄国英从老赵前臂取了一段血管，小心翼翼地接在老赵的断指处。1小时过去，老赵的环指再也没出现血流不通的情况，黄国英心中悬着的大石终于落地。

次日早上8点，通宵奋战7个多小时后，整个再植手术完成。

“手术成功，只是第一步，更关键的还在后面，断指能不能成活，还要看接下来一周危险期的情况。”走出手术室的黄国英表示，“如果再植的断指成活，经过后期加强锻炼，手指原来的功能应该能够基本恢复。”

医生提醒：断指不要随便冲洗

广东省第二人民医院创伤骨科负责人、副主任医师孙大炜提醒，断指再植具有时限性。一般来说，断指再植时间越早，成活率越高。反之，离断时间越长，血管条件越差，成活几率越低。如果手指或脚趾、手臂等被离断，应在6-8小时之内到达医院治疗。

为了减少断指组织对氧的需要量，断指应安置于干燥、冷冻的环境下转运。最简单的方法是将断指用无菌纱布包好，投入密闭塑料袋中，再将塑料袋置于盛放冰块的容器内，但不让断指与冰块直接接触，也不要用任何液体浸泡。

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