微创介入医学迎来春天！三胎你准备好了吗？

2021年11月12日-13日，2021广州介入论坛暨2021岭南微创介入医学高峰论坛、第三届中国介入医学临床研究专题峰会、第十一届中国儿科介入放射学学术大会、第五届中国妇产介入放射学学术大会、第十一届全国血管畸形综合诊疗研讨会、广东省医学教育协会介入专业委员会第五届年会于广州隆重召开。

2021广州介入论坛现场

据中国血管瘤血管畸形联盟主席、广东省人民医院肿瘤中心介入治疗科学科带头人张靖教授介绍，今年国家卫健委发布的《“十四五”国家临床专科能力建设规划》中，提到要大力扶持介入等微创治疗技术发展，这也使得微创介入医学正迎来快速发展的春天。

广东省人民医院肿瘤中心介入治疗科学科带头人张靖教授

“介入治疗是在影像设备的引导下，采用特殊器材对疾病进行诊治的一种治疗手段”。中国血管瘤血管畸形联盟副主席、广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科副主任医师李海波坦言，介入治疗技术看似简单，实则精细，现在很多基层医院并没有能力开展介入诊疗及治疗技术，希望能通过综合培训相关医务人员，提高其综合技术能力，为基层医疗人才队伍建设作贡献。

广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科副主任医师李海波

据了解，目前介入治疗，广泛应用于比如输卵管不通、产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、肝癌、外周血管性疾病等方面，优势在于创伤小，疗效确切，重复可用，患者获益会更高。

保驾护航：介入治疗助力女性生育大业

今年为应对人口老龄化，国家开始实施“三胎政策”，鼓励生育。但在育龄夫妇中，不育症的患病率约为8%-15%，其中女性因素中，输卵管因素和排卵障碍各占40%左右。对此，李海波副教授表示，针对输卵管不通的患者，介入治疗可以复通输卵管，帮助提高受孕率。既往可能会让患者做试管婴儿，现在通过介入治疗，完全有可能实现自然受孕。

李海波副教授接受采访中

“另外，对于出血性疾病，比如产后出血，如果产妇出现胎盘前置，以往需开腹，因为血管附着在子宫壁上，导致产妇出血量太大，若借助介入手段放置球囊把出血的动脉血管临时阻断，产妇出血量减少，可进行下一步治疗，针对性将病灶和出血处切除，无须切除整个子宫。”

李海波副教授提醒，产后出血多见于疤痕妊娠，想要预防，建议坚持做好产检，包括B超检查、凝血功能检测等，对胎儿有无疤痕、生产时的个体状态、凝血功能水平、是否有感染疾病、产后是否会出血等有一个基本的评估，甚至能提前预防。

“同时，在女性健康方面，比如子宫腺肌症，它的特点是痛经严重，影响受精卵着床，进而导致不孕，通过介入治疗把营养血管栓塞，让病灶缺血、坏死消亡；子宫肌瘤也会影响生育，通过介入手段堵塞肌瘤，使其缩小不压迫宫腔，又能保留子宫正常功能状态，帮助女性生育。”李海波副教授补充说道。

主流治疗：儿童血管瘤血管畸形，首选介入治疗

“小儿血管瘤血管畸形发病率高，只要治疗得当，治愈率高达99%”。李海波副教授坦言，虽然目前治疗血管瘤的方法有很多，包括切除、激光、药物等，涉及多科室，但治疗往往不够规范，比如出现一个巨大血管瘤，手术切除影响外观，且出血量非常大，若单纯吃药效果不佳，此时介入治疗就能发挥其优势，通过导管插入血动脉里灌注药物，把血管堵塞，血管瘤即可逐渐消退，再结合其他治疗方式，共同根治疾病。

“视网膜母细胞瘤作为儿童期最为常见的眼内原发恶性肿瘤，以前为了存活会摘除眼球，导致患者视力缺失、面貌残缺；部分也会选择化疗，但若对化疗药物耐药，便无计可施。目前采用介入治疗，通过导管对动脉注入化疗药物，既能提高化疗药物浓度，减轻副作用，也能保证疗效，无须摘除眼球，甚至部分还能恢复正常视力。”

“核弹级”福音：介入手段治疗肝癌的优势

除此之外，李海波副教授也强调，介入治疗在肿瘤性疾病上也起到巨大作用，比如临床常见的肝癌，以前发现时往往已是晚期，外科医生无手术机会，内科医生也只能化疗，但化疗效果不佳；现在介入医生通过导管找到肿瘤供血动脉并注入化疗药物或栓塞药物，阻塞供血动脉，类似于饿死肿物达到治疗效果；也可以通过粒子植入或射频消融等手段，延长生存期，甚至达到临床治愈。另外介入治疗对外周血管疾病比如老年糖尿病足，静脉型疾病比如下肢静脉曲张，也有比较好的疗效。

针对不同疾病，介入治疗的预后也会有所差异。比如出血性疾病，把出血血管堵塞后就不会再出血，所以不存在复发的问题；但对于肿瘤比如肝癌，如果没有把肿瘤彻底灭活，确实会存在明显的复发率。所以，通过一次介入治疗后，再评估接下来是适合介入，还是外科手术切除，这会根据不同患者和疾病，制定个性化的治疗方案及手段。

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