生死时速，抢救生命——神经外科联合多学科成功救治鼻腔出血重症患者

2021-08-25 16:35:46 家庭医生在线

鼻颅底术后5天，鼻出血10余小时，患者失血性休克，命悬一线。

8月19日，中国医师节，广东省人民医院神经外科践行医者初心，全力抢救患者生命。陈光忠主任、曾少建主任、秦琨博士，联合急诊抢救室、麻醉科、介入室以及耳鼻喉科等多学科合作，疫情下开展生死急救。

患者，49岁，入院前10余天前因复发性鼻咽癌入院治疗，并施行经口腔内镜颅底病损切除术。手术顺利，术后恢复好，出院。

19日凌晨突发鼻腔及口腔出血，由当地卫生院急诊转广东省人民医院抢救。急诊科、耳鼻喉科予紧急鼻腔填塞、气管插管、输血、补液等对症治疗。患者鼻腔及口腔出血仍不能停止，出现出血性休克，昏迷状态，血压靠静脉注射大量去甲肾上腺素等升压药物维持，术前查血红蛋白已降至41g/L。患者的生命危在旦夕。

耳鼻喉科邱前辉主任向神经外科陈光忠主任发出了紧急会诊。在向周东主任和医务科报备拟行急危重症患者手术的同时，神经外科团队分头行动，查看病人、同时向介入室发出开通绿色抢救通道申请，麻醉科积极配合，孙强主任亲临介入室指导。神经外科团队快速为患者行股动脉穿刺、行目标侧血管造影，明确出血部位。但出血部位位置低，靠近重要血管颈内动脉，需快速实施精准栓塞治疗，即要堵塞出血点，又要保护好重要血管。神经外科团队在微导管微导丝导引下快速准确到位，依次封堵多个出血点。

这时，患者床旁血色素监测持续下降，最低到1g/L，命悬一线，生死时速。在各学科团队的共同努力下，一小时内完成了全麻下脑血管造影及颈部出血血管堵塞止血。在继续输血及血色素呈现稳定上升趋势后，患者被送到EICU继续救治，患者当晚即神志清醒，生命体征稳定，四肢可活动，术后4小时复查血常规：血色素升至68g/L。患者最终转危为安。