手术“瘦身”，立竿见影

    首先，前列腺增生症可能导致肾脏功能损害，甚至引起尿毒症。这是由于前列腺增生后压迫尿道，尿道变形，膀胱出口梗阻，膀胱需要加大收缩力，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残留在膀胱内的尿液逐渐增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，膀胱腔会不均匀地扩大。膀胱输尿管抗反流的机制失灵，膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂，引起肾积水，逐渐出现尿毒症。

    其次，老年人的膀胱结石及尿路感染也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长结石。俗话说“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。经常感染，细菌及其代谢物就会导致结石的形成。

    此外，有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气）；有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张等。所以，如果患者有明显的排尿梗阻的症状，经常出现尿路感染、血尿，膀胱有较多的残余尿（大于４０毫升）或曾经有尿潴留，出现肾积水或肾功能不全，并发膀胱结石、膀胱憩室、腹股沟疝（小肠气）及痔疮等，均要考虑手术。

    传统的开放性前列腺切除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口，切开膀胱后取出前列腺，这对正常尿道的生理结构损伤非常大，手术过程中出血较多，术后患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，比较痛苦。由于前列腺增生症是老年病，老年人基础代谢下降，心肺储备功能不足，常合并心、肺、脑血管疾病等，手术耐受性差，因而传统手术的风险也较高。近年来，医生通过微创手术切除增生的前列腺，不开刀也可以将前列腺切除干净。

    医生利用腔镜经过尿道到达前列腺部位，用电或激光将前列腺切除，这类技术称为经尿道前列腺切除术。在整个手术过程中没有开放性伤口，医生通过影像系统看得十分清楚，切除比较彻底，出血少，一般不需要输血，并且恢复较快，安全性高。因此，高龄、病重的患者也可以通过这种手术来减轻病痛，解除前列腺疾患。例如经尿道前列腺电汽化切除术就是这样一种技术，它的优点是采用铲状电极，既能较快地汽化、切割前列腺增生组织，又有显著的止血作用，并可以使医生自始至终对手术有清晰的把握，有充分的时间对较大的腺体进行彻底切除，达到较为完美的效果。手术过程中一般不需要专门进行电凝止血，医生在切割过程中即可同步止血，因此可以大大缩短手术时间，还可以基本上避免电切综合征（水中毒）的发生。

    前列腺增生症是老年男性的常见病，患者完全不必背上思想包袱。手术前一般要保持良好的身体状态，经医生详细检查后方能手术。手术后拔掉导尿管，如有尿急、小便疼痛或轻微血尿，是手术后的暂时现象，在１～３个月内继续门诊治疗，症状会逐渐消失。此外要注意避免便秘，多吃蔬果、蜂蜜糖尿病患者除外　或口服轻泻药保持大便通畅，一般要避免不必要的灌肠。术后三个月内避免骑自行车、摩托车及下蹲太久，要避免较剧烈的运动。白天多喝水，晚上少喝，每天小便量最好维持２０００毫升。如果连续大量血尿时，要到医院急诊处理。手术１～３个月后，可逐渐恢复性生活。手术后多数患者会发生逆行性射精，可能造成不育，也就是精液射入膀胱内，不经尿道口出来，而精液会在排尿时随小便流出，这种现象并不影响健康。所以，通过积极治疗，前列腺增生症是可以治愈的，老年男性完全可以轻轻松松排尿，享受健康人生。

小知识

    前列腺越大，症状越严重吗

    一般说来，前列腺越大，造成尿道压迫的可能性就越大。然而，前列腺的大小与尿流梗阻程度并不完全成比例，而与增生的部位有着更为密切的关系。如果增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，为“中叶增生”或者“尿道内增生”，即使腺体增生不足10克，都非常容易把尿道压扁，引起严重的尿流梗阻，造成排尿困难。这时即使做肛门指检，仍难发现前列腺肥大。而前列腺外层增生情况就不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，但是并不压迫尿道，因此可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。

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