古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
婚后,小两口感情融洽,性生活如鱼得水,他们都感到由衷的幸福甜蜜。要说美中不足的,就是结婚快两年了,也没刻意避孕,但小孔的肚子仍是“波澜不惊”,不见一点动静。郝明夫妇倒是不焦急,认为生男育女是迟早的事,趁着年轻,多潇洒两年也无妨。可郝明的妈妈却憋不住了,多次催促夫妇俩去医院检查。郝明不以为然,认为自己的身体棒棒地好,未免对检查之事嗤之以鼻。无奈之下,小孔只好独自到医院就诊。
医生为小孔做了常规的妇科检查,又验白带、血液,做B超,结果显示一切正常。于是,医生建议小孔动员郝明到医院做详细检查。郝明听后,哈哈大笑道:“老婆,你不是对我没信心吧?如果我这种男人都会有生育问题,恐怕人类以后就没有种子啦。”话虽这么说,到了最后,郝明还是拗不过小孔,乖乖地去了医院。
结果出来时,郝明真是傻了眼,“送检精液未见精子”的字样像把重锤敲在他的脑门上,他实在无法接受这个“残酷”的事实,甚至怀疑是不是检验室把结果搞错了。可是,一周后再次复查,结果还是一样。这时,郝明就像泄了气的皮球,沮丧到了极点,说话都没了底气。幸亏温柔体贴的小孔一再鼓励劝慰他,并说,即使他们这一辈子不能生男育女,她也愿意永远陪伴在他身边。郝明的心绪方才重新亮堂起来。
最后,郝明终于同意医生给他的阴囊动个小手术,取一点睾丸组织进一步化验。结果显示,他睾丸的生精功能还是正常的,只是产生的精子由于输精管的先天性缺陷不能正常排出。医生解释说,近年来随着生殖医学的发展,像他这种情况可以采取睾丸穿刺术的方法,取出少许精液后,通过体外受精解决生男育女的问题。闻言,郝明夫妇犹如绝处逢生,喜出望外。后来,经过医生的精心处理,小孔终于如愿以偿,顺利怀孕。
医生点评:临床精液化验结果为无精症的患者,包括以下两种情况:一是睾丸的生精细胞先天性发育不良或遭后天性破坏,不能产生精子。这种情况属于真正的“无精症”,无法彻底治愈,唯有靠捐精给妻子,进行人工受精后,才能解决生育问题。
二是睾丸的生精功能正常,但由于先天性输精管缺如、闭锁或后天性输精管阻塞,使精液不能正常排出,故而出现“无精症”。先天性输精管缺如或闭锁,很可能是胚胎早期中肾管(分化发育成输精管的原始胚胎组织)受遗传、放射线、化学、激素、病毒、环境等因素影响,停止发育或发展至缺陷所致。后天性输精管梗阻则可能跟感染(如结核侵犯附睾导致精路阻塞,或侵犯尿道引起尿道狭窄,影响精液外流;淋病性尿道炎反复发作,尿道内出现长段不规则的狭窄,造成排尿困难逐渐加重,精液排出受阻)或手术损伤有关。
鉴别这两种情况的唯一办法就是做睾丸活检。如果活检过程发现生精细胞的形态和结构无异常,同时在精细小管中看到精子,就说明无精症是由输精管阻塞引起。对于这类患者,可以通过第二代试管婴儿技术,即通过附睾穿刺,抽出少许精液(哪怕只有几个精子)后,再在体外以微穿刺的方法,将每一个精子直接注射到每一个卵子中去,待孵育后放置到妻子的子宫中,发育成为胚胎。
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(责任编辑:黄俏红 )
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