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“飞刀”手术之后 90岁老人的排尿功能恢复到18岁?

2019-03-05 07:33:51      家庭医生在线

俗话说,绝大多数男性都逃不掉前列腺增生的魔爪,90岁的张大爷被检查出前列腺增生,虽然一直严格服药控制,但仍时常受到因前列腺问题的困扰,甚至导致更为严重的尿潴留大肠杆菌败血症,经广州医科大学附属第一医院泌尿外科曾国华(专家预约)教授“飞刀”手术,成功将老人的前列腺部分切除,解决了张大爷十多年的排尿问题。

十多年前,张大爷出现尿频、滴沥不尽,时常还会因排尿不畅而导致腹胀。考虑到自己年纪大了,“扛不住挨刀子了”,因此一直选择使用药物治疗,勉强能够支撑正常生活。然而,近两个月来,张大爷再次因这个问题而陷入困境,并且一次比一次严重,尿不尽、尿潴留、尿路感染,甚至出现了大肠杆菌败血症,两度发热昏迷,入住河南省焦作市人民医院泌尿外科,经过积极的抗感染、引流等治疗,病情总算逐渐好转。

张大爷的儿子是一个内科医生,他深知大肠杆菌败血症对一个90岁的老人来说意味着什么,“绝对不能再发生第三次,必须考虑手术的可行性问题!”张先生说,虽然父亲已是高龄,做前列腺切除手术可能会面临一系列风险,但衡量利弊后,还是寄希望于先进的医学技术。

这时,张医生关注到了广州医科大学附属第一医院泌尿外科曾国华教授团队,由于老人年事已高,不适宜长途跋涉从河南前往广州,于是,2019年元旦刚过,一场远程视频会诊在广州医科大学附属第一医院与河南焦作市人民医院之间拉开了。

曾国华教授认真听取了对方医院泌尿外科专家提供的病历资料和实验室检查结果后,建议先行将感染控制好,然后通过术前尿动力学检查评估逼尿肌功能,进一步预测术后效果,并要做好麻醉评估、心肺功能评估等问题,“如果这些指标都没问题,我们还是对手术非常有信心。”曾国华教授表示,他们曾多次为高龄男性患者进行前列腺切除手术,都取得了非常好的效果。

为了保障手术安全,双方医院又进行了多次的沟通,就手术器械、麻醉方式及手术前后注意事项都进行了充分的讨论,为了保持信息的沟通顺畅,还专门为张大爷建立了“专家微信群”,以便及时进行信息的共享。

幸运的是,虽然90岁了,但张大爷的身体基础条件都还不错,专家组一致认为待感染控制后争取早日手术,解除尿道梗阻。然而,由于张大爷的前列腺增生已经非常严重,估计超过90克,当地医院常规开展的气化电切前列腺手术一般适合用于切除体积小于30克的前列腺,对于这样一位高龄且情况较为严重的老人来说,需要更为先进的手术设备和高超技能的手术团队。


经过与广州医科大学附属第一医院泌尿外科团队的沟通,曾国华教授带队前往河南开“飞刀”,为张大爷完成这台手术——等离子双极前列腺电切术。

早晨8点多,在全家人的护送和安慰下,张大爷被推进了手术室。顺利进行麻醉之后,曾国华教授从容地坐到显示屏前,熟练地操作着等离子双击电切刀,半环状的射频刀冒着“火光”,像风火轮一样开始工作,异常肿大的前列腺在曾国华教授的操作下一片片被切下来,偶尔出现的渗血现象随着曾国华教授电凝开关的轻轻一踩立刻止血。


张先生是一位内科医生,他说这是第二次走进外科医生的手术室,一来为父亲在手术过程的呼吸保驾护航,二来也想亲眼见证一下外科医生的“挑战不可能”。手术过程中,由于采用硬膜外麻醉的方式,张大爷一直保持着清醒,不但没有半点不适,还时不时与儿子进行简单的对话。

不到两个小时,手术顺利结束,不仅将张大爷2/3的前列腺切除下来,而且还将不平整的创面进行了仔细的修整,漂亮的手术过程让在场的医护团队赞叹不已,曾国华教授开玩笑地说:“老爷子的排尿功能又恢复到18岁了!”

据张先生说,父亲在术后恢复得非常快,术后5天拔除尿管,当首次顺利排出200ml尿液的时候,90岁的老爸像个孩子似的开心无比,困扰他十多年的排尿困难终于彻底解决了。

目前,张大爷终于回归了正常的生活,而且再也不需要通过吃药来控制“排尿”问题。由于手术当天曾国华教授就风尘仆仆赶往机场返回广州,张大爷一直为没有机会亲自向曾国华教授道谢而“耿耿于怀”。如今,每次跟儿子打电话,他都会让儿子给曾国华教授“带个好”,“对于老父亲来说,真的是解决了他晚年生活中最大的一个困扰。”张先生感慨说。

现代社会,随着老龄化的趋势,男性前列腺增生的发病率不断提高,严重影响了老年男性的生活。初期通过药物可以取得较好的控制,但随着时间的流逝,对相当一部分老年人来说,药物会渐渐失效了,特别是如果出现反复尿潴留、泌尿系感染、继发性上尿路积水等并发症时,就需要考虑接受前列腺切除手术。

有些老人年龄大了,子女甚至老人自己都怀疑能不能受得住前列腺切除手术。曾国华教授表示,有的患者94岁了依然可以采用微创技术完成前列腺切除,希望更多的老年人勇敢改变现状,让自己的晚年生活更惬意、更“方便”!

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本文指导医生:
曾国华
擅长疾病:
腔内泌尿外科(经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、电切镜、腹腔镜等)微创外科治疗泌尿系结石、输尿管狭窄、泌尿... [详细]

(责任编辑:张颖琳 通讯员:韩文青)

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文章关键词: 排尿不畅 前列腺增生 飞刀手术

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