急性前列腺炎如何鉴别

急性前列腺炎有什么病理变化

急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。

1、卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。

2、滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。

3、实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体

4、前列腺脓肿：实质炎发展为局限脓肿，或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大，最后向尿道、会阴或直肠穿破。

急性前列腺炎容易引起的并发症主要有：

1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。

2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3、精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4、性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

5、其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。

其鉴别要点主要从病病理、症状、体征和尿液检查等方面着手：

1、急性前列腺炎患者体内常有感染灶，有饮酒、上呼吸道感15发病后全身症状为首发，或尿路症状轻；病变部位以前列腺为主，充血、水肿、最终脓肿形成；直肠指检发现前列腺充血、肿大、有触痛，实验室检查尿常规多无明显变化。

2、急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械检查史；发病时尿路刺激症状为首发，尿痛、尿急、尿频，后有全身症状；病理上病变部位主要是膀胱、后尿道充血、水肿；直肠指检前列腺无大变化，尿液检查可有明显变化，出现白细胞、脓细胞等，可查到病原菌。

3、急性肾盂肾炎和急性前列腺炎两者的病史、症状虽相近似，但后者前列腺液中充满脓细胞，而急性肾盂肾炎则主要为尿液改变，和出现尿路刺激症状，而前列腺液一般无异常发现：此外，急性肾盂肾炎多伴有肾区即脊肋角压痛或叩击痛，腰痛也比较明显。