精索静脉曲张的危害和手术治疗

一、精索静脉曲张与生育的关系

目前已公认可触及的精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。有文献统计，在成年男性大约40%的原发性不育及80%继发性不育者患有精索静脉曲张。精索静脉曲张影响生育的因素有病理改变及免疫学因素。

1、精索内静脉、睾丸及附睾的组织病理变化

精索内静脉的病变发现，血管内皮细胞变性，内膜增生，中膜和瓣膜平滑肌增生肥厚瓣膜严重机化，从而造成血液淤滞。睾丸损伤的病变表现，生精细胞脱落，间质水肿，间质小血管病变。附睾病变表现，间质水肿，上皮细胞变性，管腔上皮细胞表面刷状缘排列紊乱。

2、精索静脉、睾丸及附睾的免疫因素

近年来，研究证实精索静脉曲张不育与免疫因素有关。发现精索静脉曲张不育者外周血和精液中存在抗精子抗体，进入睾丸或附睾，可干扰生精和精子的成熟过程，导致精子数目减少，或者黏附在精子膜上，引起精子的形态和功能异常。

二、精索静脉曲张引起不育的病因

精索静脉曲张引起不育的原因，至今尚未完全阐明，可能与以下因素有关：

1、精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生；

2、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内蓄积影响精子的发生；

3、左侧精索静脉返流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺可引起血管收缩，造成精子过早脱落；

4、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。